本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩的臨床研究

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)60例出生體重2000g的早產(chǎn)兒進(jìn)行體格發(fā)育指標(biāo)及生化代謝指標(biāo)的測(cè)定,隨訪至6月齡,探討早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩(Extrauterine Growth Restriction,EUGR)的高危因素以及與生化代謝指標(biāo)有無(wú)相關(guān)性,為促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育提供理論依據(jù)。方法:選取2014年4月至2015年1月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科住院的早產(chǎn)兒60例為實(shí)驗(yàn)組,分為EUGR組及非EUGR組,并以同期出生的足月兒30例為對(duì)照組,所有對(duì)象均排除可能影響胰島素(insulin,INS)、C肽及胰島素樣生長(zhǎng)因子-I(insulin-like growth factor-I,IGF-1)分泌的因素;于生后7天、14天、3月齡、6月齡清晨取空腹外周靜脈血4ml,分別檢測(cè)清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、膽固醇(TC)、三酰脂甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、INS、C肽、IGF-1,計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance index,IRI);測(cè)量體格指標(biāo)(體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍);入院后記錄開(kāi)奶日齡、足量喂養(yǎng)時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間及靜脈營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間,并記錄住院期間合并癥情況。結(jié)果:1.EUGR組早產(chǎn)兒出生體質(zhì)量低于非EUGR組早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.宮內(nèi)發(fā)育遲緩(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)、感染、小胎齡及低出生體質(zhì)量為發(fā)生EUGR的高危因素(OR=35.867、73.941、2.991、3.258,P0.05);3.EUGR組早產(chǎn)兒開(kāi)奶日齡、開(kāi)始靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間晚于非EUGR組早產(chǎn)兒,達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于非EUGR組早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);EUGR組早產(chǎn)兒合并IUGR、感染、使用呼吸機(jī)、消化道出血例數(shù)多于非EUGR組早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.EUGR組在7天、14天時(shí)體質(zhì)量較非EUGR組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);EUGR組在3月齡、6月齡時(shí)體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)速度、頭圍增長(zhǎng)、身長(zhǎng)增長(zhǎng)較非EUGR組低,EUGR組3月齡時(shí)體質(zhì)量、頭圍及身長(zhǎng)落后比例高于非EUGR組,EUGR組6月齡時(shí)體質(zhì)量及身長(zhǎng)落后比例高于非EUGR組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.EUGR組及非EUGR組在7天、14天時(shí)IGF-1、INS、PA、ALB、TC、TG水平均低于足月兒組;EUGR組7天、14天時(shí)PA水平低于非EUGR組早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各組新生兒PA、IGF-1水平隨日齡增加有增加趨勢(shì);6.EUGR組3月齡、6月齡時(shí)IGF-1、PA水平低于非EUGR組;EUGR組3月齡時(shí)INS水平低于非EUGR組,發(fā)生IR的例數(shù)多于非EUGR組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);7.3月齡隨訪時(shí)早產(chǎn)兒IGF-1水平與體質(zhì)量增長(zhǎng)速度、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)呈正相關(guān)(r=0.610,0.544,0.515,P0.05);PA水平與體質(zhì)量增長(zhǎng)速度、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)呈正相關(guān)(r=0.426,0.494,0.327,P0.05);TC與體質(zhì)量增長(zhǎng)速度、頭圍增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.289,-0.388,P0.05),lg IRI與體質(zhì)量增長(zhǎng)速度、身長(zhǎng)及頭圍增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.442,-0.307,-0.243,P0.05)。結(jié)論:1.胎齡越小,出生體質(zhì)量越低,合并IUGR或感染的早產(chǎn)兒越易發(fā)生EUGR;2.開(kāi)奶日齡及開(kāi)始靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間越晚,達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),呼吸機(jī)使用及消化道出血的比例越高,越易發(fā)生EUGR;3.EUGR組3月齡、6月齡體格發(fā)育落后于非EUGR組;4.PA、IGF-1、INS水平及IR與嬰兒體格發(fā)育密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 宮外發(fā)育遲緩 高危因素 生化代謝指標(biāo) 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 引言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 作者簡(jiǎn)歷50-51
• 致謝51-52
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：687326