本文關(guān)鍵詞：IL-21、IL-23和IL-4在小兒GBS發(fā)病中的作用及靜脈注射免疫球蛋白對其影響

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【摘要】：目的探討IL-21、IL-23和IL-4在小兒吉蘭-巴雷綜合征(GBS)發(fā)病中的作用以及三種細(xì)胞因子的血清水平與吉蘭-巴雷綜合征患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療GBS后對IL-21、IL-23和IL-4血清水平的影響。 方法本研究是前瞻性研究,將2005年1月至2012年9月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)41例的吉蘭-巴雷綜合征住院患兒設(shè)為研究組,根據(jù)患兒發(fā)病后開始使用靜注免疫球蛋白(IVIG)治療的時間分為A組及B組,A組：患兒發(fā)病7天內(nèi)應(yīng)用靜注免疫球蛋白；B組：患兒發(fā)病8-12天應(yīng)用靜注免疫球蛋白,兩組均給予靜注免疫球蛋白治療,給藥劑量為0.4g/kg/d,持續(xù)應(yīng)用5天;同期25例正常健康兒童作為正常對照組。另外根據(jù)Hughes功能分級量表,對患兒肢體功能進(jìn)行評分,根據(jù)評分結(jié)果將上述41例GBS患幾分為GBS輕癥組和GBS重癥組。采用ELISA法檢測所有入選兒童血清IL-21、血清IL-23和血清IL-4水平,同樣上述41例患兒靜脈注射免疫球蛋白治療后,也采取ELISA法檢測其血清IL-21水平、血清IL-23水平和血清IL-4水平,同時對41例患兒在靜注免疫球蛋白治療前及治療后,均根據(jù)Hughes功能分級量表對患兒進(jìn)行肢體功能評分。 結(jié)果A組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平明顯高于正常對照組這三種細(xì)胞因子血清水平(P0.05)；B組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平也明顯高于正常對照組這三種細(xì)胞因子的血清水平(P0.05)；A、B兩組治療前血清IL-21、IL-23和IL-4水平無明顯差異(P0.05)；A組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平均較治療前明顯降低妒0.05),血清IL-4水平較治療前無明顯差異妒0.05),B組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平較治療前也明顯降低(p0.05),血清IL-4水平較IVIG治療前無明顯差異(P0.05)；A、B兩組靜注免疫球蛋白治療后血清IL-21、IL-23及IL-4水平無明顯差異儼0.05)。重癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平均較治療前明顯下降(p0.05),血清IL-4水平治療前后無明顯差異(p0.05)；輕癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平也較治療前明顯下降(P0.05),血清IL-4水平治療前后無明顯差異(p0.05)；重癥組治療前及治療后血清IL-21水平、血清IL-23水平均明顯高于輕癥組治療前及治療后血清IL-21水平、血清IL-23水平(p0.05),血清IL-4水平重癥組與輕癥組治療前后無明顯差異(P0.05); GBS患兒經(jīng)靜注免疫球蛋白治療后治療后患兒肢體活動較前明顯改善,根據(jù)Hughes肢體功能評分,評分結(jié)果較治療前下降,但上述GBS患兒治療前后Hughes肢體功能障礙評分統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論吉蘭-巴雷綜合征患兒血清IL-21水平、血清IL-23水平明顯升高,并且患兒血清IL-21及血清IL-23水平可能與疾病嚴(yán)重程度存在一定的正相關(guān)關(guān)系,說明IL-21、IL-23在GBS發(fā)病過程中起著重要的作用。靜脈注射免疫球蛋白治療后血清IL-21和血清IL-23水平明顯降低,而且靜脈注射免疫球蛋白后患兒Hughes肢體功能障礙評分下降,患兒病情好轉(zhuǎn),肢體活動較前改善,說明靜脈注射免疫球蛋白可能通過抑制IL-21、IL-23的分泌,從而減輕細(xì)胞炎癥反應(yīng),阻止了疾病的進(jìn)一步的進(jìn)展。血清IL-4水平在GBS患兒急性期也明顯升高,可能也參與到GBS的疾病發(fā)生過程中,但在靜脈注射免疫球蛋白治療后血清IL-4水平無明顯變化,IVIG未明顯影響IL-4的分泌,IL-4可能在GBS恢復(fù)中起重要作用。
【關(guān)鍵詞】：吉蘭-巴雷綜合征 白細(xì)胞介素-21 白細(xì)胞介素-23 白細(xì)胞介素-4 靜脈注射免疫球蛋白
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R745.43
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學(xué)位期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文42-43
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：686065