本文關(guān)鍵詞：35例小兒乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床與病理分析

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【摘要】：目的總結(jié)小兒乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN) I臨床表現(xiàn)與腎臟病理的特點(diǎn),探討它們之間的相關(guān)性,為臨床醫(yī)師提高認(rèn)識(shí)、制定診療方案提供幫助。方法收集2003年1月至2013年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并進(jìn)行腎活檢確診的35例HBV-GN患兒的臨床和病理資料,回顧性分析其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎臟病理資料、治療方案及隨訪(fǎng)情況。結(jié)果(1)35例HBV-GN中,男24例(68.6%),女11例(31.4%),男：女=2.2：1,發(fā)病年齡最小3.5歲,最大16歲,平均年齡10.3±3.4歲。(2)臨床表現(xiàn)：腎病綜合征(NS)25例(71.4%),蛋白尿伴血尿8例(22.9%),孤立性蛋白尿2例(5.7%)。(3)血清HBV標(biāo)志物檢查：HBsAg+HBeAg+HbcAb均陽(yáng)性24例(68.6%),HBsAg+HBcAb+HbeAb均陽(yáng)性9例(25.7%),HBsAg+HbeAg均陽(yáng)性1例(2.9%),HBsAg+HBeAg+HBcAb+HbeAb均陽(yáng)性1例(2.9%)。(4)病理類(lèi)型：膜性腎病(MN)25例(71.4%),局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)5例(14.3%),系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)2例(5.7%),毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎(EnPGN)2例(5.7%),輕微病變型(MCD)1例(2.9%)。(5)免疫熒光檢測(cè)可見(jiàn)多種免疫復(fù)合物沉積,27例(77.1%)在腎組織中檢測(cè)出HBV標(biāo)志物,19例(54.3%)腎組織免疫熒光呈“滿(mǎn)堂亮”(IgG、IgM、IgA,補(bǔ)體C3、C4、C1q均陽(yáng)性)。(6)相關(guān)性分析：不同血清HBV標(biāo)志物陽(yáng)性的腎組織HBV標(biāo)志物陽(yáng)性差異無(wú)顯著性。不同臨床表現(xiàn)的病理類(lèi)型無(wú)顯著差異。腎小管及間質(zhì)有無(wú)病變,腎組織HBV標(biāo)志物陽(yáng)性各組之間差異具有顯著性。(7)在隨訪(fǎng)的23例患兒中,僅予對(duì)癥治療7例(30.4%),有效4例(57.1%),無(wú)效1例(14.3%),惡化2例(28.6%)；單獨(dú)抗病毒藥物治療3例(13.0%),有效2例(66.7%),無(wú)效1例(33.3%)；抗病毒藥物聯(lián)合激素治療13例(56.5%),有效6例(46.2%),無(wú)效7例(53.8%)。伴有腎小管及間質(zhì)病變患兒15例(65.2%),治療有效率40.0%。不伴腎小管及間質(zhì)病變患兒8例(34.8%),治療有效率75.0%。腎小管及間質(zhì)有無(wú)病變,不同療效之間差異具有顯著性(P0.05),療效與腎小管及間質(zhì)病變相關(guān)系數(shù)為-0.422,P0.05。結(jié)論①小兒HBV-GN以男性多見(jiàn),其臨床表現(xiàn)與腎臟病理改變多種多樣。②最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為膜性腎病。③腎穿刺活檢是確診HBV-GN的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)血清HBV標(biāo)志物陽(yáng)性伴尿異常的小兒應(yīng)盡早行腎活檢。④臨床表現(xiàn)與病理類(lèi)型無(wú)顯著相關(guān)性,療效與腎小管及間質(zhì)病變呈負(fù)相關(guān)。⑤50%以上患兒可自發(fā)緩解,單獨(dú)抗病毒治療可能優(yōu)于抗病毒聯(lián)合激素治療。⑥伴有腎小管及間質(zhì)病變患兒預(yù)后不良。
【關(guān)鍵詞】：小兒 乙肝病毒相關(guān)性腎炎 臨床表現(xiàn) 病理改變
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1;R726.9
【目錄】：

• 作者簡(jiǎn)介3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-28
• 討論28-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 英文縮略語(yǔ)表41-43
• 綜述43-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 致謝56-57
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57-58
• 附件58-60

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：680439