本文關(guān)鍵詞：新生兒窒息心肌損傷標(biāo)志物變化及磷酸肌酸鈉早期干預(yù)的研究

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【摘要】：目的：新生兒窒息后心肌損害是新生兒常見疾病之一，其危害性大，可影響窒息新生兒預(yù)后。血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(cTnI)、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥基丁酸脫氫酶（α-HBDH）及肌紅蛋白（Mb）為常用的血清心肌損傷標(biāo)志物，這些指標(biāo)的測定對窒息后心肌損害的診斷、治療及療效評(píng)估有一定價(jià)值。CP已廣泛用于成人心絞痛、心肌梗死、各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗燃膊�，用于保護(hù)心肌作用，取得了較好療效。在兒科臨床工作中，CP已用于治療病毒性心肌炎，小兒肺炎或病毒感染后合并心臟損害等疾病，但對其在新生兒窒息心肌損害中研究甚少。為了進(jìn)一步了解血清心肌損傷標(biāo)志物在窒息新生兒的變化，本實(shí)驗(yàn)測定了窒息新生兒血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的水平，同時(shí)應(yīng)用CP進(jìn)行早期干預(yù)，觀察其心臟保護(hù)作用。 病例及方法：選定101例窒息新生兒，其中輕度窒息組（57例），重度窒息組（44例)，對照組為同期住院無窒息的新生兒40例。將重度窒息組又隨機(jī)分為常規(guī)治療組（R組）22例及CP治療組(CP組)22例，R組給予常規(guī)輔助呼吸、保溫、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及對癥等治療，CP組患兒除給予上述常規(guī)治療外，加用CP靜脈滴注，測定各組患兒24h內(nèi)血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，并測定重度窒息組患兒生后第7d血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI的含量，同時(shí)記錄重度窒息患兒治療前、后臨床癥狀、心電圖及左室射血分?jǐn)?shù)的變化，觀察R組及CP組臨床療效。 結(jié)果：1、窒息新生兒血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI均較對照組高，且重度窒息組較輕度窒息組增高更明顯。2、R組與CP組治療后CK、CK-MB、Mb、LDH、α-HBDH及cTnI含量與治療前比較均有下降；且治療后CP組CK、CK-MB、LDH、α-HBDH及cTnI含量與R組比較下降更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。3、重度窒息患兒入院24h均有心肌損害臨床癥狀、心電圖異常發(fā)生率較高，7d后R組與CP組心肌損害臨床癥狀發(fā)生率及檢查結(jié)果異常率均明顯下降，CP組與R組比較下降更明顯，，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 結(jié)論：1、新生兒窒息早期血清心肌損傷標(biāo)志物CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、Mb及cTnI增高；2、且隨窒息程度加重，升高越明顯；3、有助于判斷心肌損害嚴(yán)重程度；4、CP對新生兒窒息后心肌損傷具有保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 窒息 心肌損害 心肌損傷標(biāo)志物 磷酸肌酸鈉
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 第1章 引言12-15
• 第2章 綜述15-27
• 2.1 新生兒窒息概念15-16
• 2.2 新生兒窒息后心肌損傷發(fā)病機(jī)制16
• 2.3 新生兒窒息后心肌損傷的表現(xiàn)16
• 2.4 新生兒窒息后血清心肌損傷標(biāo)志物變化16-20
• 2.4.1 肌鈣蛋白17
• 2.4.2 心肌酶譜17-18
• 2.4.3 糖原磷酸化酶同工酶腦型18-19
• 2.4.4 肌紅蛋白19
• 2.4.5 腦鈉肽和 N 端腦鈉肽原19-20
• 2.4.6 心臟脂肪酸結(jié)合蛋白20
• 2.5 新生兒窒息后心肌損傷心電圖改變20-21
• 2.6 新生兒窒息后心肌損傷超聲心動(dòng)圖改變21-22
• 2.7 新生兒窒息后心肌損傷心臟保護(hù)性藥物研究進(jìn)展22-27
• 2.7.1 1,6-二磷酸果糖22-23
• 2.7.2 維生素 C23
• 2.7.3 輔酶 Q1023-24
• 2.7.4 �；撬�24
• 2.7.5 復(fù)方丹參24-25
• 2.7.6 磷酸肌酸鈉25-27
• 第3章 研究對象與方法27-30
• 3.1 研究對象和分組27-28
• 3.1.1 研究對象27
• 3.1.2 試驗(yàn)分組27-28
• 3.2 研究方法28-29
• 3.2.1 標(biāo)本采集28
• 3.2.2 儀器及試劑28-29
• 3.2.3 具體方法29
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法29-30
• 第4章 研究結(jié)果30-34
• 4.1 各組一般資料的比較30
• 4.2 新生兒窒息后血清心肌損傷標(biāo)志物變化30-31
• 4.3 CP 組和 R 組生后 24 小時(shí)內(nèi)血清心肌損傷標(biāo)志物比較31
• 4.4 R 組治療 7 后天后血清心肌損傷標(biāo)志物變化31-32
• 4.5 CP 組治療 7 后天血清心肌損傷標(biāo)志物變化32
• 4.6 CP 組和 R 組治療 7 天后血清心肌損傷標(biāo)志物比較32-33
• 4.7 CP 組和 R 組治療前后心肌損害臨床癥狀及檢查結(jié)果變化33-34
• 第5章 討論34-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-48
• 作者簡介及攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：665828