本文關(guān)鍵詞：NT-proBNP、cTnl及IMA聯(lián)合檢測對柔紅霉素致兒童急性白血病心肌損傷的診斷價值

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【摘要】：背景柔紅霉素(Daunorubicin DNR)因其強大的抗腫瘤作用,已經(jīng)成為治療兒童急性白血病的一線用藥,為提高兒童急性白血病治療緩解率及長期生存率做出了極大貢獻。但其心臟毒性作用嚴重影響了在臨床中的應用,柔紅霉素沒有安全的劑量,即使應用很小的劑量,也會產(chǎn)生心臟毒性,所以必須對柔紅霉素導致心臟毒性進行早期監(jiān)測。目前監(jiān)測心臟毒性的方法很多,如何選取合適的監(jiān)測指標做到早期發(fā)現(xiàn)早期干預十分重要。目的本研究旨在探討N末端B型鈉尿肽前體(N-terminal B type natriuretic peptide precursor NT-proBNP)、心肌肌鈣蛋白I(myocardial troponin I cTnI)及缺血修飾蛋白(ischemia-modified albumin IMA)對柔紅霉素所致兒童急性白血病心臟毒性的診斷價值,發(fā)現(xiàn)心臟毒性早期診斷指標,以期早期干預,為應用柔紅霉素化療的患兒提供安全保障。方法使用酶聯(lián)熒光免疫吸附試驗(ELISA)法測定NT-proBNP和IMA、微粒子酶聯(lián)免疫分析法(MEIA)測定cTnI。分別于應用DNR前及應用DNR達到90mg/m2。 150mg/m2、240mg/m2、300mg/m2劑量后5個時間點測定NT-proBNP、cTnI及IMA濃度,并對其測量值進行分析。結(jié)果患兒應用DNR前及應用DNR達90mg/m2、150mg/m2、240mg/m2、300mg/m2時入選例數(shù)分別為60、60、49、38及17例,用藥前及應用DNR達90mg/m2、150mg/m2、 240mg/m2、300mg/m2時血清IMA濃度分別為36.01±3.08、36.62±2.60、58.73±20.53、67.37±22.57、78.60±23.10(U/m1),F=58.128,P=0.000,組間具有顯著差異；兩兩分析結(jié)果顯示：90mg/m2組與用藥前組對比P0.05,差異無顯著性,其余各組組間比較P=0.000,具有顯著差異。用藥前及應用DNR達90mg/m2、150mg/m2、240mg/m2、300mg/m2時血清cTnI濃度分別為0.0060±0.0042、0.0073±0.0043、0.0078±0.0045、0.4058±1.2195、1.3405±3.9286(ug/L),F=7.717,P=0.000,組間具有顯著差異；兩兩分析結(jié)果顯示：240mg/m2組與用藥前組對比P=0.041,300mg組與其它各組對比,P=0.000,差異具有顯著性。用藥前及應用DNR達90mg/m2、150mg/m2、240mg/m2、 300mg/m2時血漿NT-proBNP濃度分別為81.40±60.65、82.74-66.75、96.74±86.72、211.6±197.21、381.93±215.52(pg/m1),F=5.084,P=0.001；兩兩分析結(jié)果顯示：240mg組與用藥前組對比P0.01；300mg組與240mg組對比,P0.05,與其它各組對比,P0.01。結(jié)論1. IMA可以作為DNR導致心肌損傷的早期診斷指標；cTnI可以作為DNR導致心肌損傷的特異性診斷指標；NT-proBNP作為診斷心力衰竭的比較敏感指標。2. 應用DNR化療時,聯(lián)合監(jiān)測IMA、cTnI和NT-proBNP,可以在不同層面了解心肌損傷情況。
【關(guān)鍵詞】：柔紅霉素 心肌損傷 N末端B型鈉尿肽前體 心肌肌鈣蛋白Ⅰ 缺血修飾蛋白
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-15
• 2 結(jié)果15-19
• 3 討論19-22
• 4 小結(jié)22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述：蒽環(huán)類抗生素致心肌損害研究進展26-36
• 參考文獻32-36
• 附錄：常見英文縮寫36-37
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況37-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張寧;孔雁;姚鐵柱;鄭金秀;劉宇;孫芳毅;馮和林;;應用蒽環(huán)類藥物化療患者血清瘦素、N-端腦鈉肽前體與超聲心動圖的變化[J];臨床薈萃;2014年06期

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本文編號：659585