本文關(guān)鍵詞：高張鹽水聯(lián)合干擾素霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

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【摘要】：目的:毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒的常見下呼吸道感染疾病之一,呼吸道合胞病毒(RSV)是它最常見病原,其病理特征是細(xì)支氣管炎的急性炎癥,由于上皮細(xì)胞壞死,粘液分泌增多和粘膜水腫,導(dǎo)致氣管狹窄和阻塞。病情嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等情況,威脅著患兒的生命安全。臨床上目前沒有特別有效果的治療方法,干擾素的對因治療及高滲鹽水對癥治療的臨床療效目前較為肯定,但國內(nèi)對高滲鹽水或者干擾素治療毛細(xì)支氣管炎的研究,多局限在其中某一種藥物,或者其中一種與其他類型藥物的的治療效果,國內(nèi)外將干擾素聯(lián)合高滲鹽水霧化治療毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)研究較少,其臨床療效值得探討。本文通過對入選60例的毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組,在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,對比觀察組高滲鹽水聯(lián)合干擾素注射液霧化吸入與對照組干擾素霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:從2013年10月-2015年10月期間于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的毛細(xì)支氣管炎患兒中選出60例,入選患兒均符合《實用兒科學(xué)》(第7版)制定的毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院后均行血常規(guī)、CRP、肝功能、腎功能、離子、心肌酶、血氣分析等檢查,兩組患兒性別、年齡、入院前病程、臨床表現(xiàn)以及感染指標(biāo)、血生化檢查比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):患重癥毛細(xì)支氣管炎合并心功能不全、多器官功能損害或呼吸衰竭、先天性心臟病及其他影響肺功能疾病的患兒,或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,如免疫缺陷、營養(yǎng)不良、中度以上貧血、先天性喉軟骨發(fā)育不良等。將這60例入選的毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組,其中觀察組和對照組各30例,兩組患兒均給予相同對癥支持治療,包括吸氧、吸痰、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等,在此基礎(chǔ)上,分別用空氣壓縮霧化泵(德國百瑞公司,型號:BOY037)霧化吸入。對照組將干擾素(重組人干擾素a1b注射液(運德素),北京三元基因工程有限公司生產(chǎn))加入生理鹽水3ml中霧化吸入,2ug/(kg·次),日2次,療程5-7d;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,另外加用霧化吸入3%高張鹽水3ml,每日2次,療程5-7d,每次霧化吸人時間15-20min,霧化后常規(guī)叩背5-10min以助痰液排出。觀察兩組患兒在治療期間的臨床表現(xiàn)及應(yīng)用藥物治療后的不良反應(yīng),并統(tǒng)計患兒喘息、肺部濕羅音消失的時間和住院天數(shù)。結(jié)果:根據(jù)統(tǒng)計出患兒喘息、肺部濕羅音消失的時間和住院天數(shù),并依據(jù)以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)(治愈標(biāo)準(zhǔn):治療5-7d,咳嗽、喘息癥狀及肺部干濕羅音消失;有效標(biāo)準(zhǔn):治療5-7d,咳嗽、喘息癥狀減輕,肺部干濕羅音減少;無效標(biāo)準(zhǔn):治療7d,癥狀、體征未見明顯好轉(zhuǎn)�？傆行�=[(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/本組患兒例數(shù)]×100%)得出結(jié)果:1.兩組患兒癥狀、體征及住院時間對比:治療組患兒喘息緩解時間(3.6±1.0)比對照組(4.5±1.4)縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.86,p0.01);治療組患兒肺部羅音消失時間(2.8±0.9)比對照組(3.8±1.2)縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.701,p0.01);治療組患兒住院時間(4.9±0.9)比對照組(5.9±1.7)縮短,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.664,p0.05)。2.兩組患兒治療總有效率對比:治療組患兒臨床治療總有效率(96.7%)明顯高于對照組總有效率(80%),兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.976,p0.05)。3.不良反應(yīng);患兒在治療期間給予心電血壓飽和度的監(jiān)測,監(jiān)測顯示生命體征平穩(wěn),無不良事件的發(fā)生,而且所有的患兒無一例因治療方式的影響中途放棄治療。結(jié)論:高滲鹽水聯(lián)合干擾素霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎能夠明顯控制患兒喘息癥狀,縮短患兒病程,減少住院時間,提高治愈率,提示兩者在治療毛細(xì)支氣管炎上具有協(xié)同作用,且操作簡單方便,治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),能大大節(jié)省治療毛細(xì)支氣管炎的經(jīng)濟(jì)成本,是一種是高效、安全、經(jīng)濟(jì)治療毛細(xì)支氣管炎的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：高滲鹽水 干擾素 毛細(xì)支氣管炎 霧化吸入 嬰幼兒
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-18
• 討論18-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

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