本文關鍵詞：兒童化膿性腦膜炎臨床及近期不良預后的危險因素分析

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【摘要】：【目的】探討影響兒童化膿性腦膜炎近期不良預后的危險因素，為早期識別不良預后的患兒，指導臨床治療提供理論依據。 【方法】選擇2005年1月1日～2013年12月31日在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科治療的化膿性腦膜炎患兒為研究對象，對患兒臨床特征進行回顧性分析；根據出院時Glasgow臨床結局評分標準將患兒分成預后良好組和預后不良組，采用t檢驗和卡方檢驗，比較兩組在基本特征、臨床表現、并發(fā)癥、輔助檢查、治療等方面的差別，篩選出有統(tǒng)計學意義的相關聯(lián)因素；再以單因素分析篩選出的有意義的相關聯(lián)的因素為自變量，Glasgow臨床結局評分分組為因變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析，探討影響兒童化膿性腦膜炎不良預后的獨立危險因素。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，α=0.05為顯著性檢驗標準。 【結果】89例化膿性腦膜炎患兒納入研究。Glasgow臨床結局評分顯示：臨床治愈58例(65.17%)，臨床好轉17例(19.10%)，遺留神經后遺癥者10例(11.24%)，住院期間死亡4例，病死率為4.49%；最終，14例(15.73%)納入不良預后組，75例(84.27%)納入預后良好組。單因素分析顯示：發(fā)病年齡、嘔吐、意識障礙/昏迷、驚厥、瞳孔對光反射遲鈍、肌張力異常、并發(fā)癥、顱腦CT/MRI檢查異常、C反應蛋白、腦脊液糖濃度、腦脊液蛋白濃度、腦脊液乳酸濃度、腦脊液糖/血糖比值、低鈣血癥、使用丙種球蛋白共15項指標與兒童化膿性腦膜炎近期不良預后有關聯(lián)；以上述篩選出來的15項關聯(lián)因素為自變量，以患兒近期預后為因變量，進行非條件Logistic回歸模型分析，結果顯示：年齡(OR=0.501，95%CI：0.297～0.845；P=0.01)、腦脊液糖/血糖比值(OR=0.001，95%CI：0～0.364；P=0.021)為保護因素，意識障礙/昏迷(OR=16.516，95%CI：1.287～211.923；P=0.031)、驚厥(OR=7.735，，95%CI：1.159～51.605；P=0.035)、腦脊液乳酸(OR=1.725，95%CI：1.05～2.835；P=0.032)為危險因素。 【結論】年齡小、意識障礙/昏迷、驚厥、腦脊液糖/血糖比值降低、腦脊液乳酸升高是影響兒童化膿性腦膜炎近期不良預后的獨立危險因素；及早識別存在不良預后風險的患兒，盡早采取充分有效監(jiān)護和更為積極的治療措施，以期在一定程度上改善患兒預后。
【關鍵詞】：化膿性腦膜炎 兒童 近期不良預后 危險因素
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R742.9
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-27
• 資料與方法9-12
• 結果12-20
• 討論20-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 致謝31-32
• 文獻綜述32-45
• 參考文獻42-45

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 劉鋼;張二清;陳荷英;李紹英;遲巍;江載芳;;兒童化膿性腦膜炎不良預后危險因素探討[J];臨床兒科雜志;2011年02期

2 王馥瑜;梁志娟;侯曉霖;王振海;;化膿性腦膜炎臨床特征及預后的影響因素分析[J];寧夏醫(yī)學雜志;2013年06期

3 王玨;王海燕;林瑜;陳捷;;小兒化膿性腦膜炎預后不良因素分析[J];中國臨床醫(yī)生;2012年02期

本文編號：648745