本文關(guān)鍵詞：兒童化膿性腦膜炎臨床及近期不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：【目的】探討影響兒童化膿性腦膜炎近期不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為早期識(shí)別不良預(yù)后的患兒，指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。 【方法】選擇2005年1月1日～2013年12月31日在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科治療的化膿性腦膜炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒臨床特征進(jìn)行回顧性分析；根據(jù)出院時(shí)Glasgow臨床結(jié)局評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患兒分成預(yù)后良好組和預(yù)后不良組，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，比較兩組在基本特征、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、治療等方面的差別，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)聯(lián)因素；再以單因素分析篩選出的有意義的相關(guān)聯(lián)的因素為自變量，Glasgow臨床結(jié)局評(píng)分分組為因變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，探討影響兒童化膿性腦膜炎不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 【結(jié)果】89例化膿性腦膜炎患兒納入研究。Glasgow臨床結(jié)局評(píng)分顯示：臨床治愈58例(65.17%)，臨床好轉(zhuǎn)17例(19.10%)，遺留神經(jīng)后遺癥者10例(11.24%)，住院期間死亡4例，病死率為4.49%；最終，14例(15.73%)納入不良預(yù)后組，75例(84.27%)納入預(yù)后良好組。單因素分析顯示：發(fā)病年齡、嘔吐、意識(shí)障礙/昏迷、驚厥、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、肌張力異常、并發(fā)癥、顱腦CT/MRI檢查異常、C反應(yīng)蛋白、腦脊液糖濃度、腦脊液蛋白濃度、腦脊液乳酸濃度、腦脊液糖/血糖比值、低鈣血癥、使用丙種球蛋白共15項(xiàng)指標(biāo)與兒童化膿性腦膜炎近期不良預(yù)后有關(guān)聯(lián)；以上述篩選出來(lái)的15項(xiàng)關(guān)聯(lián)因素為自變量，以患兒近期預(yù)后為因變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸模型分析，結(jié)果顯示：年齡(OR=0.501，95%CI：0.297～0.845；P=0.01)、腦脊液糖/血糖比值(OR=0.001，95%CI：0～0.364；P=0.021)為保護(hù)因素，意識(shí)障礙/昏迷(OR=16.516，95%CI：1.287～211.923；P=0.031)、驚厥(OR=7.735，，95%CI：1.159～51.605；P=0.035)、腦脊液乳酸(OR=1.725，95%CI：1.05～2.835；P=0.032)為危險(xiǎn)因素。 【結(jié)論】年齡小、意識(shí)障礙/昏迷、驚厥、腦脊液糖/血糖比值降低、腦脊液乳酸升高是影響兒童化膿性腦膜炎近期不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；及早識(shí)別存在不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的患兒，盡早采取充分有效監(jiān)護(hù)和更為積極的治療措施，以期在一定程度上改善患兒預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：化膿性腦膜炎 兒童 近期不良預(yù)后 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-27
• 資料與方法9-12
• 結(jié)果12-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 致謝31-32
• 文獻(xiàn)綜述32-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉鋼;張二清;陳荷英;李紹英;遲巍;江載芳;;兒童化膿性腦膜炎不良預(yù)后危險(xiǎn)因素探討[J];臨床兒科雜志;2011年02期

2 王馥瑜;梁志娟;侯曉霖;王振海;;化膿性腦膜炎臨床特征及預(yù)后的影響因素分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2013年06期

3 王玨;王海燕;林瑜;陳捷;;小兒化膿性腦膜炎預(yù)后不良因素分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2012年02期

本文編號(hào)：648745