本文關(guān)鍵詞：先天性心臟病兒童圍手術(shù)期降鈣素原與血小板變化的觀察

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【摘要】：目的觀察降鈣素原(procalcitonin, PCT)與血小板(platelet, Pit)水平在先天性心臟病兒童圍手術(shù)期的變化。方法本實(shí)驗(yàn)屬于前瞻性觀察研究。隨機(jī)選取擬行體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass, CPB)輔助先天性心臟病矯治術(shù)的兒童32例,分別在手術(shù)開始前(T0)、CPB結(jié)束時(shí)(T1)、CPB后12小時(shí)(T2)、CPB后24小時(shí)(T3)和CPB后48小時(shí)(T4)對(duì)PCT水平進(jìn)行檢測；在手術(shù)開始前(P0)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(P1)和術(shù)后第一天(P2)檢測血小板計(jì)數(shù)；同時(shí)記錄研究對(duì)象的傳統(tǒng)超濾(conventional ultrafiltration, CUF)與改良超濾(modified ultrafiltration, MUF)的液體量以及CPB時(shí)間(cardiopulmonary bypass time, CPBT)、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(aortic cross-clamping time, ACCT)、機(jī)械通氣時(shí)間(mechanical ventilation time, MVT)。結(jié)果PCT水平在CPB后12小時(shí)至24小時(shí)達(dá)到峰值,于CPB后48小時(shí)下降,但并未恢復(fù)到基線水平。PCT水平在長主動(dòng)脈阻斷時(shí)間組與短主動(dòng)脈阻斷時(shí)間組有顯著性差異。主動(dòng)脈阻斷時(shí)間與T2、T3、T4時(shí)刻的PCT水平成正相關(guān)(R22=0.224,P=0.023;R32=0.253,P=0.014; R24=0.246,P=0.016)。體外循環(huán)時(shí)間超過80分鐘時(shí),長體外循環(huán)時(shí)間與短體外循環(huán)時(shí)間的兒童T2、T3、T4時(shí)刻的PCT水平有顯著性差異(P2=0.044, P3=0.044, P4=0.044)。 PCT峰值與先天性心臟病兒童術(shù)后的機(jī)械通氣時(shí)間有關(guān)。血小板計(jì)數(shù)在手術(shù)結(jié)束時(shí)(P1)與術(shù)前(P0)相比顯著下降(P=0.000);與手術(shù)結(jié)束時(shí)(P1)相比,術(shù)后第一天(P2)血小板計(jì)數(shù)開始上升(P=0.029),但尚未恢復(fù)到術(shù)前水平。體外循環(huán)時(shí)間與手術(shù)結(jié)束時(shí)(P1)和術(shù)后第一天(P2)的血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論P(yáng)CT水平在CPB輔助先天性心臟病手術(shù)后開始升高,在體外循環(huán)后12至24小時(shí)之間達(dá)到峰值,在體外循環(huán)結(jié)束后48小時(shí)下降。體外循環(huán)時(shí)間與主動(dòng)脈阻斷時(shí)間是影響先天性心臟病手術(shù)后PCT水平的主要因素。先天性心臟病兒童術(shù)后PCT峰值的大小與機(jī)械通氣時(shí)間相關(guān),PCT峰值在一定程度上能夠預(yù)測機(jī)械通氣時(shí)間。在先天性心臟病兒童圍手術(shù)期,血小板計(jì)數(shù)在術(shù)后下降,術(shù)后第一天清晨開始上升,但并未恢復(fù)到基線水平。體外循環(huán)時(shí)間與術(shù)后血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病 體外循環(huán)時(shí)間 主動(dòng)脈阻斷時(shí)間 降鈣素原 血小板
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 第一部分7-20
• 1. 前言7
• 2. 研究對(duì)象和方法7-9
• 3. 結(jié)果9-16
• 4. 討論16-17
• 5. 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 第二部分20-26
• 1. 前言20
• 2. 研究對(duì)象和方法20-21
• 3. 結(jié)果21-23
• 4. 討論23-24
• 5. 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-26
• 綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 林琦;覃家錦;馮旭;;P-選擇素與體外循環(huán)關(guān)系的研究進(jìn)展[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2009年02期

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本文編號(hào)：641819