本文關(guān)鍵詞：川崎病外周血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)的臨床意義

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【摘要】：目的 通過(guò)分析川崎�。↘awasaki disease, KD）、膿毒癥患兒和健康兒童外周血中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)，探討CD64指數(shù)在川崎病中的臨床意義；中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)是否可作為KD與膿毒癥鑒別診斷的臨床指標(biāo)。同時(shí)通過(guò)超聲心動(dòng)圖（Ultrasoniccardiography, UCG）測(cè)量KD患兒冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑，探討CD64是否參與冠狀動(dòng)脈損傷（coronary artery lesions, CAL），為KD的臨床早期診斷和提示預(yù)后提供重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 方法 2011年7月至2012年10月在安徽醫(yī)科大學(xué)兒科臨床學(xué)院(安徽省立兒童醫(yī)院)心內(nèi)科住院患兒中收集54例KD患者，根據(jù)UCG結(jié)果分為無(wú)冠狀動(dòng)脈損傷（nocoronary artery lesions, NCAL）組41例（男29例，女12例）和CAL組13例（男10例，女3例）平均23個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。30例膿毒癥患兒為膿毒癥組，10例健康體檢兒童為健康對(duì)照組。KD組患兒入院前均未使用丙種球蛋白（Intravenousimmunoglobulin, IVIG）和激素治療，入院后發(fā)熱第7～9天均接受1g/kg·d的IVIG連續(xù)2天靜脈輸注，聯(lián)合口服阿司匹林30～50mg/kg·d治療，同時(shí)給予對(duì)癥處理，并且于病程的7～10天與25～28天行心臟彩超觀察冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑。 所有KD、膿毒癥患兒均于入院第2天晨起采集外周靜脈血2mL，KD組患兒IVIG治療且熱退2天后再次采集外周靜脈血2mL復(fù)查，健康體檢兒童門診采集外周靜脈血2mL。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)KD患兒、膿毒癥患兒和健康體檢兒童外周血中性粒細(xì)胞CD64（Clusters of Differentiation，CD）指數(shù)、白細(xì)胞數(shù)（white blood cell,WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）及CRP（C-Reactive protein, CRP）的表達(dá)。同時(shí)疑為膿毒癥者在入院接受抗生素治療前采集外周靜脈血進(jìn)行血培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。 各組所有數(shù)據(jù)采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包(Statistical Package for Social Science,SPSS)17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組間比較采用方差分析，治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制ROC曲線，確定CD64指數(shù)診斷KD的最佳截?cái)嘀�，并�?jì)算其敏感性和特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果 治療前KD組（7.02±3.21）與膿毒癥組（11.25±5.14）CD64指數(shù)顯著高于健康對(duì)照組（2.45±0.52），但KD組顯著低于膿毒癥組（P0.01）；KD組WBC（17.44±7.89）×109/L、N%（62.18±14.15）%、CRP（90.18±70.01）mg/L與膿毒癥組WBC（15.27±9.73）×109/L、N%（60.67±13.89）%、CRP（95.19±49.58）mg/L比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 治療前NCAL組CD64指數(shù)（7.43±3.17）、CAL組（5.74±3.09）與對(duì)照組（2.45±0.52）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；治療前NCAL組、CAL組CD64指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后NCAL組CD64指數(shù)（2.63±0.69）、CAL組（2.56±0.73）與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療后NCAL組CD64指數(shù)（2.63±0.69）和CAL組（2.56±0.73）均較治療前明顯降低，差異有意義（P0.01）。 通過(guò)繪制ROC曲線，計(jì)算得出CD64指數(shù)取臨界值為8.28時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞CD64作為條件對(duì)KD的診斷的敏感度為70.4%，特異度為73.3%，曲線下面積為0.765，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為86.9%，陰性預(yù)測(cè)值57.9%。 結(jié)論 KD患兒外周血中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平升高只提示KD與細(xì)菌感染間接相關(guān)，而CD64指數(shù)與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張無(wú)關(guān)；CD64指數(shù)或可作為KD與膿毒癥患兒臨床鑒別診斷的重要依據(jù)之一；治療后CD64表達(dá)水平下降迅速，推測(cè)其可能是預(yù)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸的靈敏指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 膿毒癥 CD64 冠狀動(dòng)脈
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-14
• 2 對(duì)象與方法14-20
• 3 結(jié)果20-24
• 4 討論24-31
• 5 結(jié)論31-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)48-50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：633322