本文關鍵詞：血清NSE和超聲RI在HIE早期診斷預測中的作用研究

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【摘要】：目的：研究足月窒息新生兒在生后24小時內(nèi)血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）和應用經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測的大腦中動脈阻力指數(shù)（resist index，，RI）的變化，比較生后早期足月窒息發(fā)生HIE新生兒和足月窒息未發(fā)生HIE新生兒血清NSE及超聲RI的異同，探討NSE及RI對足月窒息新生兒發(fā)生HIE早期診斷預測中的臨床意義，以便為HIE患兒的早期干預提供理論依據(jù)。 方法：使用電化學發(fā)光法檢測69例足月窒息新生兒生后6小時、12小時、24小時的血清NSE蛋白濃度，同時應用經(jīng)顱超聲多普勒檢測其大腦中動脈阻力指數(shù)，并在生后第3天明確足月窒息新生兒中HIE的診斷后，將足月窒息新生兒再分為窒息HIE組和窒息非HIE組。選擇同期分娩的足月正常新生兒30例，均無窒息史、感染及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使用電化學發(fā)光法檢測其生后6小時、12小時、24小時的血清NSE蛋白濃度和應用經(jīng)顱超聲多普勒檢測其大腦中動脈阻力指數(shù)作為對照組。所得數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進行分析。 結果：①窒息HIE組患兒的血清NSE蛋白含量明顯高于窒息非HIE患兒。而且窒息非HIE組的血清NSE蛋白含量與正常對照組之間有顯著差異（P〈0.05）。比較窒息新生兒生后6h、12h、24h血清中NSE蛋白的濃度,窒息HIE組、窒息非HIE組和正常對照組均以生后6h達到高峰，其次為12h和24h。②窒息HIE組的大腦中動脈阻力指數(shù)值較窒息非HIE的患兒和正常對照組明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。窒息非HIE組在12h、24h時的RI值與對照組有顯著差別（P〈0.05），在6h時差別無顯著性（P0.05）。③采用ROC曲線分析血清NSE和RI對HIE診斷的準確性，并得出血清NSE（生后12h采樣）和RI值（生后6h監(jiān)測頭顱超聲得出）為20.72ug/L，0.755時確定兩組的敏感度和特異度。結果顯示在生后12h的血清NSE蛋白預測的敏感度和特異度最高，分別為100%和70.6%。經(jīng)頭顱超聲監(jiān)測大腦中動脈阻力指數(shù)預測HIE的敏感度和特異度以出生后6h最高，分別為90.3%和95.6%。如檢測生后6h大腦中動脈阻力指數(shù)和12h的血清NSE濃度，可顯著提高對HIE診斷預測的敏感度和特異度，分別為100%和95.6%，并降低了假陽性率和假陰性率。由此可見聯(lián)合監(jiān)測生后6h大腦中動脈阻力指數(shù)和生后12h血清NSE蛋白濃度，可顯著提高對HIE診斷預測的靈敏度和特異度，并降低假陽性率和假陰性率，優(yōu)于兩種方法單獨使用。 結論：足月窒息HIE患兒生后早期（24h內(nèi)）血清NSE濃度顯著增高，且大腦中動脈阻力指數(shù)也顯著增高，與足月窒息非HIE的患兒及正常足月新生兒相比具有顯著差異，對HIE的早期預測及早期干預具有一定的臨床意義；同時檢測足月窒息新生兒生后6h的大腦中動脈阻力指數(shù)和生后12h的血清NSE蛋白可提高早期對HIE診斷預測的特異度、靈敏度，并降低假陽性率和假陰性率，可為HIE早期診斷預測提供依據(jù)，有利于干預措施的早期制定，對減少后遺癥、降低病死率有重要意義。
【關鍵詞】：新生兒缺氧缺血性腦病 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） 經(jīng)顱超聲 大腦中動脈阻力指數(shù)（RI） 臨床意義
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 對象與方法12-14
• 一、研究對象12-13
• （一）觀察組12-13
• （二）對照組13
• （三）兩組均為足月新生兒，在性別、體重、胎齡、娩出方式等方面比較其差異無統(tǒng)計學意義13
• 二、方法13-14
• （一）NSE 及 RI 的監(jiān)測13
• （二）儀器和試劑13-14
• （三）實驗方法14
• （四）統(tǒng)計分析14
• 結果14-19
• 一、窒息 HIE 組、窒息非 HIE 組及對照組 NSE 蛋白的比較14-15
• 二、生后窒息新生兒各時間點 NSE 蛋白診斷預測 HIE 的比較15-16
• 三、窒息 HIE 組與窒息非 HIE 組 RI 的比較16-17
• 四、足月窒息新生兒各時間點超聲 RI 預測 HIE 的比較17
• 五、聯(lián)合診斷價值的比較17-19
• 討論19-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40

【參考文獻】

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本文編號：625670