發(fā)布時間：2017-08-02 10:01

  本文關(guān)鍵詞：青少年腰椎間盤突出癥的臨床特點研究

  更多相關(guān)文章： 青少年 腰椎間盤突出癥 臨床特點 腰骶部移行椎 療效 腰椎-骨盆矢狀序列

【摘要】：目的:探究青少年腰椎間盤突出癥(ALDH,adolescent lumbar disc herniation)的發(fā)病概況、可能病因、臨床特點及療效方法:1、總結(jié)我院2011年11月至2015年6月手術(shù)治療的103例ALDH患者的病史、臨床及影像學(xué)特點,并與同期隨機(jī)抽取的103例30-50歲成人腰突癥患者進(jìn)行比較;2、上述103例為ALDH組,選取同期于我院骨科外其余科室住院治療的14-20歲因各種原因行腹部立位平片(KUB)檢查并符合納入標(biāo)準(zhǔn)、無脊柱病史的92例青少年作為對照組,比較兩組腰骶部移行椎(LSTV,Lumbosacral Transitional Vertebrae)發(fā)生率,研究ALDH組中LSTV與椎間盤突出節(jié)段的關(guān)系;3、隨訪2011年11月-2015年6月本治療組保守及手術(shù)治療的ALDH患者的療效,測量ALDH患者手術(shù)前后腰椎-骨盆參數(shù)(LL、PI、PT、SS)變化。結(jié)果:1、ALDH占同期所有手術(shù)治療腰突癥患者的2.88%(103/3580),平均年齡18.2±1.5歲(14-20歲),平均病程13.1±14.6月,腰痛伴下肢放射痛為最常見首發(fā)癥狀(73.8%),45.6%有感覺減退,66%伴肌力下降,87.2%直腿抬高試驗陽性;ALDH中L4/5突出最常見(42.7%)、其次為L5/S1(35%);與成人患者相比,ALDH中男性(76.7%vs 58.3%,P=0.005)、起病前外傷史(29.1%vs 4.9%,P0.001)、單純腿痛(24.3%vs 11.7%,P=0.014)、反應(yīng)性腰椎側(cè)凸(20.4%vs 8.7%,P=0.018)、健側(cè)直腿抬高試驗(+)(24.3%vs 8.7%,P=0.003)明顯更多見。2、ALDH組LSTV發(fā)生率明顯高于對照組(26.2%vs 7.6%,P=0.001);不伴LSTV的ALDH患者L4/5和L5/S1突出發(fā)生率相當(dāng)(48.2%vs 51.8%),而合并腰椎骶化的ALDH患者L4/5椎間盤突出發(fā)生率明顯高于L5/S1(81.3%vs 18.7%,P=0.019)。3、共23例保守治療的ALDH患者獲隨訪,平均隨訪16.7月,治療前后腰痛VAS評分(3 vs 2.1,P=0.047)、腿痛VAS評分(2.9 vs 2.3,P=0.078)、ODI功能障礙指數(shù)(15.1 vs 9.2,P=0.01),療效Macnab優(yōu)良率65.2%、滿意度56.5%;共33例手術(shù)治療的ALDH患者獲完整臨床及影像學(xué)隨訪,平均隨訪24.7月,手術(shù)前后腰痛VAS評分(3.8 vs 1.2,P=0.001)、腿痛VAS評分(7 vs 0.8,P0.001)、ODI指數(shù)(45 vs 6.9,P0.001),療效優(yōu)良率96.9%、滿意度93.9%。與隨機(jī)抽取并獲得隨訪的相同治療組同期手術(shù)治療的56例成人腰突癥患者相比,青少年患者手術(shù)療效優(yōu)良率(96.9%vs 85.7%,P=0.146)及滿意度(93.9%vs 82.1%,P=0.198)似乎更高,但無統(tǒng)計學(xué)差異。ALDH組中單摘與融合兩種術(shù)式腿痛VAS、ODI評分改善相近,但腰痛VAS評分改善單摘優(yōu)于融合(0.8 vs 1.6,P=0.025)。4、ALDH組手術(shù)前后腰椎-骨盆參數(shù)變化:LL(26.8°vs 39.3°,P0.001)、PI(42.3°vs 42.5°,P=0.55)、PT(19.7°vs 13.9°,P0.001)、SS(22.5°vs 28.7°,P0.001),單摘或融合術(shù)后上述參數(shù)均能獲得類似的改善。結(jié)論:1、ALDH比較少見,占同期所有手術(shù)治療腰突癥患者的2.88%,男性多見,外傷可能是青少年患者發(fā)病的重要誘因。ALDH的臨床表現(xiàn)、突出節(jié)段及類型與成人患者大體上類似,但青少年患者中單純腿痛、反應(yīng)性腰椎側(cè)凸、健側(cè)直腿抬高試驗(+)較成人多見。2、腰骶部移行椎與ALDH的發(fā)病相關(guān),腰椎骶化可促進(jìn)L4/5椎間盤突出。3、ALDH的保守治療療效不佳,手術(shù)治療能取得滿意的近期療效,但應(yīng)繼續(xù)隨訪以獲得長期療效結(jié)果。ALDH患者常合并可能導(dǎo)致腰骶部不穩(wěn)的結(jié)構(gòu)異常,相對于單純髓核摘除,椎間盤切除減壓后附加椎間融合椎弓根螺釘內(nèi)固定雖能恢復(fù)其穩(wěn)定性,但并不能增加額外的療效,反而對腰痛的緩解不及單摘。4、ALDH患者LL減小可能是軀體對根性痛的姿勢代償反應(yīng),進(jìn)而引起骨盆代償后傾(SS減小,PT增大),導(dǎo)致“直腰椎”和“水平骶骨”的異常腰椎-骨盆矢狀序列。無論單摘或融合,術(shù)后隨著疼痛緩解LL明顯增加,骨盆后傾亦部分改善。
【關(guān)鍵詞】：青少年 腰椎間盤突出癥 臨床特點 腰骶部移行椎 療效 腰椎-骨盆矢狀序列
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-12
• 第一部分 青少年腰椎間盤突出癥的一般特點12-17
• 一、資料與方法12-13
• 二、結(jié)果13-17
• 第二部分 腰骶部移行椎與青少年腰椎間盤突出癥的相關(guān)性研究17-24
• 一、資料與方法17-21
• 二、結(jié)果21-24
• 第三部分 青少年腰椎間盤突出癥的療效分析24-32
• 一、資料與方法24-26
• 二、結(jié)果26-32
• 討論32-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 附錄52-54
• 綜述 青少年腰椎間盤突出癥的臨床治療進(jìn)展54-62
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說明62-63
• 致謝63

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1 關(guān)紹燦;120例腰椎間盤突出癥的治療體會[J];按摩與導(dǎo)引;2000年03期

2 劉致國;淺談腰椎間盤突出癥的預(yù)防和保守治療[J];按摩與導(dǎo)引;2000年05期

3 李興濤;綜合治療腰椎間盤突出癥[J];按摩與導(dǎo)引;2000年05期

4 樓惠軍,張濟(jì)蘭,黃逸萍,劉碧柳;干擾電向量方法治療腰椎間盤突出癥82例[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

5 丁品,邢翠珍,單述剛;綜合治療腰椎間盤突出癥86例[J];中華理療雜志;2000年04期

6 周秉文;何為極外側(cè)型腰椎間盤突出癥?[J];中國脊柱脊髓雜志;2000年02期

7 楊東計;非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察[J];實用醫(yī)技;2000年03期

8 郝建軍,楊海清;腰椎痛點注射療法在治療腰椎間盤突出癥中的作用[J];按摩與導(dǎo)引;2001年03期

9 甘霖;推拿治療老年腰椎間盤突出癥17例[J];廣西中醫(yī)藥;2001年01期

10 尉禹,關(guān)麗珍;腰椎間盤突出癥合并骨化[J];海南醫(yī)學(xué);2001年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉惠霞;周小紅;;牽引治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C];2007年

2 趙來福;;腰椎間盤突出癥的病理探討和治療方法[A];全國基層中醫(yī)臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會論文集[C];1996年

3 黨國安;李天柱;強(qiáng)森;侯東方;;腰椎間盤突出癥《系統(tǒng)化保守治療方案》療效觀察[A];中國針灸學(xué)會微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會第二屆學(xué)術(shù)研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

4 耿建紅;鐘興;張映霞;;預(yù)防腰椎間盤突出癥再發(fā)的措施[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會全國運動療法學(xué)術(shù)會議暨心腦血管病康復(fù)研討班論文匯編[C];2000年

5 陳楊標(biāo);馬少云;曹建斌;陳利新;;青少年腰椎間盤突出癥13例治療臨床小結(jié)[A];全國第六次骨病學(xué)術(shù)會議暨百名杰出骨科專家評選活動論文集[C];2005年

6 張葆欣;張佰強(qiáng);;電腦牽引康復(fù)床對腰椎間盤突出癥臨床治療的應(yīng)用研究[A];中國科協(xié)2005年學(xué)術(shù)年會體育科學(xué)分會場論文摘要匯編[C];2005年

7 劉永志;劉耀璞;劉越;石磊;李芝;;“肌肉平衡療法”治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第七屆年會論文摘要集[C];2007年

8 吳懷鉅;樓雪芬;沈凱;;青少年腰椎間盤突出癥12例報告[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省抗癌協(xié)會骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

9 沈海良;徐華梓;張居適;潘宏武;艾建平;;高位腰椎間盤突出癥的治療分析[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

10 蔣崇銘;謝冬梅;;腰椎間盤突出癥復(fù)位療法[A];第五屆整脊醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 根據(jù)骨科專家吳培斌接聽熱線整理;患了腰椎間盤突出癥該怎么辦[N];家庭醫(yī)生報;2005年

2 杜恩 程守勤;9歲男孩患上腰椎間盤突出癥[N];健康報;2007年

3 ;建議腰椎間盤突出癥取綜合治療[N];上海中醫(yī)藥報;2008年

4 夏虹　銀春林(通訊員);哪類人群容易患腰椎間盤突出癥[N];家庭醫(yī)生報;2009年

5 廉萬營 河南省中醫(yī)院;腰椎間盤突出癥自查6法[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 記者 項錚;腰椎間盤突出癥“青睞”都市白領(lǐng)[N];科技日報;2009年

7 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 吳士明　李春梅;腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

8 上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科 梁永瑛 主治醫(yī)師;你是否患腰椎間盤突出癥[N];上海中醫(yī)藥報;2010年

9 記者 尹薇;別錯過腰椎間盤突出癥的黃金治療時機(jī)[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 北京積水潭醫(yī)院院長 脊柱外科主任 田偉 梁學(xué)亞 整理;腰椎間盤突出癥怎么治？[N];北京日報;2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂冠泓;針推結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 王麗雅;不同電針波頻結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 林志漢;電針與穴位注射治療腰椎間盤突出癥臨床療效及機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 趙永華;楊駿學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及補(bǔ)腎活血針法治療腰椎間盤突出癥臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 張仕年;疏經(jīng)通督法推拿對腰椎間盤突出癥療效評價及機(jī)理研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 馮宇;馮天有教授脊柱定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥學(xué)術(shù)思想研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

7 趙明宇;腰腹聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用及研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 張惠法;舒經(jīng)通督推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究和機(jī)理探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

9 陳柏書;針刺治療腰椎間盤突出癥的去自由基鎮(zhèn)痛機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 黃剛;應(yīng)用內(nèi)容分析法統(tǒng)一重構(gòu)腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨治規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉靜;針刺推拿配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察[D];內(nèi)蒙古大學(xué);2015年

2 謝海洋;基質(zhì)金屬蛋白酶-13在腰椎間盤突出癥髓核及血清中的表達(dá)研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

3 郭二鵬;MED與OLD治療腰椎間盤突出癥的Meta分析[D];石河子大學(xué);2015年

4 胡鵬;早期腰背肌鍛煉對腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 林斌強(qiáng);運動療法對于腰椎間盤突出癥腰背伸肌群功能的影響及臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 郭越;電針膀胱經(jīng)腧穴為主結(jié)合牽引治療不同證型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 蘇水珠;電子灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 董慶龍;MED治療腰椎間盤突出癥的生活質(zhì)量的隨訪觀察[D];石河子大學(xué);2015年

9 葉亞云;畬醫(yī)發(fā)痧療法治療急性疼痛期腰椎間盤突出癥療效觀察[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 郎海洋;青少年腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

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