發(fā)布時間：2017-08-01 23:10

  本文關(guān)鍵詞：“雞尾酒”療法對兒童持續(xù)及慢性血小板減少癥患者PLT、Thl7、Treg細(xì)胞水平的影響

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【摘要】：目的觀察“雞尾酒”療法對持續(xù)及慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥(Immune Thrombocytopenia,ITP)兒童患者的臨床療效。以輔助T細(xì)胞(T helper cell,Th)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cells, Treg)為切入點(diǎn),從細(xì)胞免疫角度探索兒童持續(xù)及慢性ITP的發(fā)病機(jī)制,并通過對比治療前后患兒血小板(Platelet, PLT)、Th17/Treg水平的變化,闡述“雞尾酒”療法對該病的作用機(jī)制,為兒童持續(xù)及慢性ITP的治療提供理論指導(dǎo)及有效方法。方法以22例持續(xù)及慢性ITP兒童患者為研究對象,其中男9人,女13人,年齡2-11歲,平均為(6.14±2.91)歲,使用“雞尾酒”療法治療12周。采用全自動血細(xì)胞分析儀檢測患者血小板計(jì)數(shù)(Blood Platelet Count,BPC),應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)(Flow cytometry,FCM)檢測白細(xì)胞介素-17、叉頭樣轉(zhuǎn)錄因子3(Forkhead box p3,Foxp3)水平。應(yīng)用ITP出血分級標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)出血癥狀的變化,評價(jià)患兒治療前后血小板功能的變化。使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析治療前后的各項(xiàng)指標(biāo),明確“雞尾酒”療法對兒童ITP患者治療有效率并探索其作用機(jī)制。結(jié)果1、“雞尾酒”療法治療兒童持續(xù)及慢性ITP療效滿意,治療12周,總有效率63.6%,其中完全反應(yīng)54.5%,有效率9.1%。隨訪4周,完成隨訪12例(12/22),總有效率66.7%。2、實(shí)驗(yàn)證實(shí)了ITP兒童患者的體內(nèi)存在Th17/Treg(IL-17、Foxp3)比例失衡,向Th17漂移,經(jīng)過12周治療后Th17/Treg(IL-17、Foxp3)有不同程度的改善。3、經(jīng)過“雞尾酒”療法治療后,患者皮膚黏膜出血癥狀有所改善,ITP出血分級評分降低,其中評分由2級降至0級者占10.5%,評分由2級降至1級、由1級降至0級者占63.2%。4、“雞尾酒”療法安全性高,治療22名兒童患者,未發(fā)現(xiàn)安全性觀察指標(biāo)異常,部分患者出現(xiàn)輕微反應(yīng),例如大便干、口腔潰瘍,調(diào)整藥物劑量或者注意飲食調(diào)護(hù)后上述癥狀均能改善。結(jié)論實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)ITP兒童患者體內(nèi)Th17水平增高,Treg水平下降,Th17/Treg比例失衡并向Th17漂移,提示Th17/Treg失衡引起的免疫失耐受在持續(xù)及慢性ITP發(fā)病中具有重要作用。經(jīng)過12周治療后,ITP兒童患者的血小板計(jì)數(shù)上升,總有效率63.6%,臨床療效確切。同時,通過對比治療前后患者Th17、Treg(IL-17、Foxp3)水平的變化,發(fā)現(xiàn)Th17/Treg(IL-17、Foxp3)有不同程度的改善,由此推測“雞尾酒”療法治療ITP的機(jī)制可能在于改善Th17、Treg水平,糾正Th17/Treg比例失衡,恢復(fù)正常的免疫耐受水平。經(jīng)過“雞尾酒”療法治療后,患者皮膚黏膜出血癥狀減輕,ITP出血分級評分降低,說明“雞尾酒”療法能提高血小板功能,改善ITP患者出血癥狀。治療過程中,未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,提示“雞尾酒”療法安全性高。
【關(guān)鍵詞】：免疫性血小板減少癥 原發(fā)性 “雞尾酒”療法 Th17/Treg 發(fā)病機(jī)制 臨床療效 治療經(jīng)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-33
• 1. 中醫(yī)綜述11-17
• 1.1 歷代醫(yī)家對病因病機(jī)及治療原則的論述11-13
• 1.2 紫癜病的辨證論治13-17
• 2. 西醫(yī)綜述17-27
• 2.1 病因相關(guān)因素17-21
• 2.2 發(fā)病機(jī)制21-24
• 2.3 治療策略及現(xiàn)狀24-27
• 3. 綜述參考文獻(xiàn)27-33
• 前言33-34
• 第二部分 臨床研究34-44
• 1. 資料34-35
• 1.1 研究對象34
• 1.2 診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 1.3 納排及剔除標(biāo)準(zhǔn)35
• 2. 方法35-38
• 2.1 標(biāo)本采集35-36
• 2.2 主要試劑及儀器36
• 2.3 實(shí)驗(yàn)操作步驟36-37
• 2.4 治療藥物37
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法37-38
• 3. 結(jié)果38-42
• 3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)38
• 3.2 治療前后血小板計(jì)數(shù)的變化38-39
• 3.3 Th17和Treg細(xì)胞比例以及Th17/Treg比值39-41
• 3.4 ITP患者出血分級評分變化41-42
• 4. 小結(jié)42-43
• 4.1 療效分析42-43
• 4.2 “雞尾酒”療法治療ITP的作用機(jī)制43
• 5. 討論43-44
• 結(jié)語44-48
• 1. 實(shí)驗(yàn)存在問題分析44
• 2. 余氏治療ITP的經(jīng)驗(yàn)44-48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 附錄50-54
• 致謝54-56
• 在學(xué)期間主要研究成果56-57
• 個人簡歷57

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4 曹江;徐開林;陳，

本文編號：606601