本文關(guān)鍵詞：降鈣素原檢測對嬰幼兒細菌性肺炎病情和預后的指導價值及意義的探討

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【摘要】：背景與目的 肺炎是兒童最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒在冬、春季節(jié)起病較多，如果治療不徹底，易反復發(fā)作、引起多種嚴重的并發(fā)癥，威脅兒童健康。細菌是引起小兒肺炎的重要病原，與發(fā)達國家相比，細菌病原在發(fā)展中國家的肺炎病原學中更為重要，因此對嬰幼兒細菌性肺炎必須引起足夠的重視，常見的致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。嬰幼兒細菌性肺炎病情特殊,加上小兒體質(zhì)原因,小兒病情有著多變、迅速的特點,若不能及時診斷,易延誤治療,如何早期識別嬰幼兒細菌性肺炎，以便對病情及預后做出正確判斷，防止炎癥加劇及病情惡化，成為臨床兒科醫(yī)生在治療肺炎過程中的重要問題。研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原(PCT)具有高靈敏性和新感染標志物的特異性，在疾病早期診斷、判斷病情嚴重程度和預后評估等方面優(yōu)越性明顯，成為研究的熱點，目前降鈣素原對小兒細菌性肺炎感染方面研究較少。本研究探討降鈣素原檢測對嬰幼兒細菌性肺炎病情評估及預后判斷的指導意義。 本研究選取50例嬰幼兒細菌性肺炎,探討降鈣素原檢測對嬰幼兒細菌性肺炎病情評估及預后判斷的指導意義。 資料與方法 選取2012年10月至2013年11月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院兒科住院的嬰幼兒細菌性肺炎患兒50例，其中男31例，女19例，所有患兒年齡在45天-3歲之間，平均(1.5±0.4)歲。入選患兒在住院24h內(nèi)收集各項生理參數(shù)和實驗室報告結(jié)果(對脈搏、呼吸、血壓、PO2、pH、血清鈉、血清鉀、血紅蛋白、血肌酐或尿素氮、胃腸功能10項指標)的差值進行小兒危重癥評分，其中最高分94分，最低分72分。根據(jù)小兒危重病例評分結(jié)果分為普通肺炎組和重癥肺炎組兩組。普通肺炎組共34例，占68%；重癥肺炎組16例，占32%。所有患兒分別于入院第一天(急性期)及經(jīng)治療病情痊愈或好轉(zhuǎn)時(恢復期)抽取靜脈血，行血PCT檢測，并行PCT與小兒危重病例評分(PCIS)進行相關(guān)分析。同時根據(jù)PCT檢測結(jié)果分為＜0.5ng/mL、0.5-2.0ng/mL、2.0-10.0ng/mL、＞10.0ng/mL4組,比較各組患兒抗生素使用時間以及住院時間，并行外周血培養(yǎng)。應(yīng)用統(tǒng)計學軟件spss17.00進行統(tǒng)計學分析，所有研究數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（X±S)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗，PCT與PCIS相關(guān)性采用Pearson極差分析，計量資料采用方差分析檢驗，P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 150例嬰幼兒細菌性肺炎患兒急性期檢測PCT水平陽性率明顯高于恢復期PCT水平陽性率，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2PCT與PCIS相關(guān)性分析：PCT與PCIS之間存在明顯負相關(guān)（r=-0.67，P0.001）。 3急性期重癥細菌性肺炎患兒的PCT結(jié)果中有2例10ng／ml，明顯高于普通肺炎差異有統(tǒng)計學意義，（P0.05）。 4血PCT水平與病情判斷及預后指標的關(guān)系：隨著PCT值增高，細菌性肺炎患兒抗生素使用時間及住院時間延長。 5血PCT水平與血培養(yǎng)檢測結(jié)果：50例嬰幼兒細菌性肺炎患兒血培養(yǎng)檢出3例流感嗜血桿菌感染（HI)，2例肺炎球菌感染(SP)，，1例金黃色葡萄球菌感染(SA)，細菌檢出率為12%,提示隨著PCT值增高，血培養(yǎng)陽性率越高。 結(jié)論 降鈣素原作為評價指標，對嬰幼兒細菌性肺炎的病情評估、預后及指導抗生素的應(yīng)用有一定的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：細菌性肺炎 抗生素 降鈣素原 病情與預后
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 研究對象與方法12-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-42
• 參考文獻39-42
• 英文縮略詞表42-43
• 個人簡歷43-44
• 致謝44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何海燕;呂興;呂波;;832例兒童細菌性肺炎病原學及耐藥性分析[J];廣東醫(yī)學院學報;2010年02期

2 蔣林海;;小兒社區(qū)獲得性肺炎致病菌感染現(xiàn)狀及藥敏分析[J];湖南師范大學學報(醫(yī)學版);2010年01期

3 喬俊英;王秀芳;欒斌;;嬰幼兒重癥肺炎181例臨床分析[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2009年06期

4 羅蓉;黃英;劉恩梅;劉嵐;陳沅;楊永弘;;重慶地區(qū)肺炎兒童下呼吸道卡他莫拉菌分離株耐藥基因研究[J];臨床兒科雜志;2010年02期

5 董宗祈,孫繼民,張芙蓉,嚴盛芳;《小兒危重病例評分法(草案)》的臨床應(yīng)用與評價[J];實用兒科臨床雜志;1999年03期

6 張帆;;小兒社區(qū)獲得性肺炎[J];中華全科醫(yī)學;2008年09期

7 高萍萍;嚴菊英;;新生兒社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及藥敏分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2012年06期

8 ;產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌感染防治專家共識[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2010年02期

9 任芳萍;劉玲莉;吳昌歸;;降鈣素原在感染性疾病中的診斷及預測價值[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2013年02期

10 楊秀霖;王程毅;鄭啟安;張榮娜;王世彪;宋朝敏;;重癥肺炎合并膿毒癥患兒炎癥因子及凝血指標與危重癥評分相關(guān)性分析[J];中國循證兒科雜志;2013年04期

本文編號：592599