本文關(guān)鍵詞：降鈣素原檢測對嬰幼兒細(xì)菌性肺炎病情和預(yù)后的指導(dǎo)價(jià)值及意義的探討

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【摘要】：背景與目的 肺炎是兒童最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嬰幼兒在冬、春季節(jié)起病較多，如果治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅兒童健康。細(xì)菌是引起小兒肺炎的重要病原，與發(fā)達(dá)國家相比，細(xì)菌病原在發(fā)展中國家的肺炎病原學(xué)中更為重要，因此對嬰幼兒細(xì)菌性肺炎必須引起足夠的重視，常見的致病菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。嬰幼兒細(xì)菌性肺炎病情特殊,加上小兒體質(zhì)原因,小兒病情有著多變、迅速的特點(diǎn),若不能及時診斷,易延誤治療,如何早期識別嬰幼兒細(xì)菌性肺炎，以便對病情及預(yù)后做出正確判斷，防止炎癥加劇及病情惡化，成為臨床兒科醫(yī)生在治療肺炎過程中的重要問題。研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原(PCT)具有高靈敏性和新感染標(biāo)志物的特異性，在疾病早期診斷、判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估等方面優(yōu)越性明顯，成為研究的熱點(diǎn)，目前降鈣素原對小兒細(xì)菌性肺炎感染方面研究較少。本研究探討降鈣素原檢測對嬰幼兒細(xì)菌性肺炎病情評估及預(yù)后判斷的指導(dǎo)意義。 本研究選取50例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎,探討降鈣素原檢測對嬰幼兒細(xì)菌性肺炎病情評估及預(yù)后判斷的指導(dǎo)意義。 資料與方法 選取2012年10月至2013年11月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科住院的嬰幼兒細(xì)菌性肺炎患兒50例，其中男31例，女19例，所有患兒年齡在45天-3歲之間，平均(1.5±0.4)歲。入選患兒在住院24h內(nèi)收集各項(xiàng)生理參數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果(對脈搏、呼吸、血壓、PO2、pH、血清鈉、血清鉀、血紅蛋白、血肌酐或尿素氮、胃腸功能10項(xiàng)指標(biāo))的差值進(jìn)行小兒危重癥評分，其中最高分94分，最低分72分。根據(jù)小兒危重病例評分結(jié)果分為普通肺炎組和重癥肺炎組兩組。普通肺炎組共34例，占68%；重癥肺炎組16例，占32%。所有患兒分別于入院第一天(急性期)及經(jīng)治療病情痊愈或好轉(zhuǎn)時(恢復(fù)期)抽取靜脈血，行血PCT檢測，并行PCT與小兒危重病例評分(PCIS)進(jìn)行相關(guān)分析。同時根據(jù)PCT檢測結(jié)果分為＜0.5ng/mL、0.5-2.0ng/mL、2.0-10.0ng/mL、＞10.0ng/mL4組,比較各組患兒抗生素使用時間以及住院時間，并行外周血培養(yǎng)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有研究數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，PCT與PCIS相關(guān)性采用Pearson極差分析，計(jì)量資料采用方差分析檢驗(yàn)，P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 150例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎患兒急性期檢測PCT水平陽性率明顯高于恢復(fù)期PCT水平陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2PCT與PCIS相關(guān)性分析：PCT與PCIS之間存在明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.67，P0.001）。 3急性期重癥細(xì)菌性肺炎患兒的PCT結(jié)果中有2例10ng／ml，明顯高于普通肺炎差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P0.05）。 4血PCT水平與病情判斷及預(yù)后指標(biāo)的關(guān)系：隨著PCT值增高，細(xì)菌性肺炎患兒抗生素使用時間及住院時間延長。 5血PCT水平與血培養(yǎng)檢測結(jié)果：50例嬰幼兒細(xì)菌性肺炎患兒血培養(yǎng)檢出3例流感嗜血桿菌感染（HI)，2例肺炎球菌感染(SP)，，1例金黃色葡萄球菌感染(SA)，細(xì)菌檢出率為12%,提示隨著PCT值增高，血培養(yǎng)陽性率越高。 結(jié)論 降鈣素原作為評價(jià)指標(biāo)，對嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的病情評估、預(yù)后及指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有一定的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：細(xì)菌性肺炎 抗生素 降鈣素原 病情與預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 研究對象與方法12-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 英文縮略詞表42-43
• 個人簡歷43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：592599