本文關(guān)鍵詞：后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)治療兒童腎盂輸尿管連接部梗阻24例的療效觀察

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【摘要】：目的評(píng)估后腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接部梗阻的臨床療效以及對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的具有的優(yōu)勢(shì)。方法選取2011年7月~2014年11月期間,我科收治的24例先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患兒為觀察對(duì)象,男童18例,女童6例,右側(cè)9例,左側(cè)15例,年齡5.2~12.5歲,平均6.4歲。術(shù)前行靜脈尿路造影(IVU)、MRU或CTU等影像學(xué)檢查確診為UPJO,其中輕度腎積水患兒4例,中度腎積水患兒18例,重度腎積水患兒2例(根據(jù)B超測(cè)定腎盂擴(kuò)張程度)。23例為原發(fā)性腎盂輸尿管連接部狹窄,1例為腎臟異位血管壓迫。24例患者均行后腹腔鏡下腎盂成形術(shù),22例術(shù)中順行法成功置入D-J管,2例術(shù)中置雙J管失敗,改行腎盂外引流。結(jié)果24例手術(shù)全部獲得成功,無(wú)改開(kāi)放手術(shù)病例。平均手術(shù)時(shí)間125(92~165)min,平均出血量75(51~102)ml,術(shù)后第一天即可進(jìn)食,腹膜后引流管約1~3天予以拔出,但1例患兒術(shù)后發(fā)生尿漏,保持引流通暢,10天后尿漏消失予以拔除,術(shù)后留置導(dǎo)尿管約5~7天,術(shù)后平均住院時(shí)間8.6(6~16)d。術(shù)后4~6周在輸尿管鏡下拔出雙J管。2例腎盂外引流患兒,于術(shù)后2周左右連同輸尿管支架管一同拔出腎盂引流管,凡士林紗條填塞引流口換藥3~4天后,引流管口愈合,未訴腰部脹痛不適。24例患者均隨訪6~36月,平均16月。B超及IVU顯示腎盂輸尿管連接部吻合口未見(jiàn)狹窄,腎積水明顯得以改善,腎實(shí)質(zhì)厚度不同程度增加,臨床癥狀如腰部疼痛不適,高血壓等消失,未有因術(shù)后吻合口狹窄或腎積水加重而需要再次住院手術(shù)患兒。結(jié)論結(jié)論:通過(guò)對(duì)24例UPJO患兒的術(shù)后療效及隨訪情況觀察,我們認(rèn)為小兒后腹腔鏡下離斷式腎盂成形術(shù)是一種安全、有效的術(shù)式,相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),具有創(chuàng)傷疤痕小,恢復(fù)快,術(shù)中出血少等顯著優(yōu)點(diǎn),但其手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng),住院費(fèi)用略高。腎盂外引流雖然術(shù)中操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力,但卻避免了患兒術(shù)后再次行膀胱鏡或輸尿管鏡拔出雙J管的痛苦,相信隨著操作者腹腔鏡技術(shù)的熟練,器械的改進(jìn),后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)定能進(jìn)一步得到普及推廣并逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),成為小兒UPJO治療的新的金標(biāo)準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】：腎盂輸尿管連接部梗阻 后腹腔鏡 腎盂成形術(shù) 小兒
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 引言10-12
• 2 資料與方法12-15
• 3 結(jié)果15-16
• 4 討論16-22
• 5 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 附圖26-31
• 附錄31-33
• 致謝33-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)41-43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 陳志;陳湘;齊琳;陳亮;羅延誠(chéng);何W，

本文編號(hào)：592423