發(fā)布時間：2017-07-30 02:19

  本文關(guān)鍵詞：Z值評價川崎病患兒冠狀動脈損害的研究

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【摘要】：研究背景：KD是一種多發(fā)生在兒童的急性血管炎綜合征，其最嚴重的并發(fā)癥為并發(fā)冠狀動脈損害，因此對于KD患兒的冠狀動脈損害的診斷尤為重要，現(xiàn)超聲心動圖仍為最主要的檢查方法。長期以來，人們一直應(yīng)用日本衛(wèi)生部所提出冠狀動脈損害診斷標(biāo)準(zhǔn)評價冠狀動脈。但研究發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)徑可隨身高、體重的增長而增長，國外研究認為冠狀動脈內(nèi)徑與BSA密切相關(guān)，應(yīng)用Z值來評價冠狀動脈損害。 研究目的：通過對大量正常兒童的冠狀動脈內(nèi)徑的研究得出最適合的計算冠狀動脈Z值公式，并計算KD患兒冠狀動脈Z值，與傳統(tǒng)冠脈損害診斷標(biāo)準(zhǔn)進行比較，分析Z值用于KD冠脈損害的可行性與優(yōu)越性。 研究方法：1、對2011年10月～2012年10月就診于我院門診行超聲心動圖檢查的兒童進行病史詢問，行超聲心動圖檢查后選取心臟結(jié)構(gòu)正常兒童，測量其左右冠狀動脈內(nèi)徑，記錄測量值。并測量身高、體重，分別計算其BSA，對冠狀動脈內(nèi)徑測量值進行回歸分析，得出最佳回歸模型。根據(jù)原始Z值計算公式推算出BSA糾正的冠狀動脈Z值計算公式。2、選取2010年10月～2012年10月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科確診為KD患兒共282例，，行超聲心動圖檢查得出冠狀動脈內(nèi)徑，并測量身高、體重得出BSA，分別計算其Z值，得出冠狀動脈損害例數(shù)，并與傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行比較。 研究結(jié)果：1、共1036例正常兒童納入。其中男501例，占48.31%，女536例，占51.69%。年齡在0.1歲～15歲，平均6.32±3.76歲。身高在55cm～183cm，平均114.25±25.84cm，體重在4.35～97Kg，平均20.00±12.61Kg。通過比較發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)徑與BSA密切相關(guān)。2、通過對BSA進行平方根的轉(zhuǎn)換，可得到最佳回歸模型，推算出冠狀動脈Z值計算公式：Z（LCA）=X-（0.317+2.162×BSA）/0.243，Z（RCA）=X-（0.177+2.023×BSA）/0.236。3、確診為KD患兒282例，年齡0.12～14.30歲，平均年齡2.75±2.17歲。其中＜3歲176例(62.54％)，3～5歲70例(24.73％)，＞5歲36例(12.73％)。男177例（62.90%），女105例（37.10%），男女比例1.7：1。按日本傳統(tǒng)冠狀動脈損害診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中冠狀動脈損害共51例，占18.02%。按年齡分組后分別進行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），＜1歲組，1～5歲組，＞5歲組應(yīng)用Z值評價冠狀動脈損害診斷率均高于按日本傳統(tǒng)冠狀動脈損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論：1、KD患兒冠狀動脈損害以3歲以內(nèi)嬰幼兒多發(fā)，男孩多于女孩。2、應(yīng)用Z值評價冠狀動脈損害可提高診斷率，可早期明確診斷。以免造成漏診。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 冠狀動脈 體表面積 Z值
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 第1章 緒論13-16
• 第2章 文獻綜述16-29
• 2.1 川崎病患兒冠狀動脈損害評價方法研究進展16-23
• 2.2 Z 值在評價冠狀動脈損害中的研究23-29
• 第3章 資料和方法29-32
• 3.1 研究對象29-30
• 3.2 儀器設(shè)備30
• 3.3 檢查方法30-31
• 3.4 建立回歸模型31
• 3.5 得出 Z 值計算公式31
• 3.6 分析比較31
• 3.7 統(tǒng)計學(xué)分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-43
• 4.1 正常兒童組32-37
• 4.2 KD 組37-43
• 第5章 討論43-49
• 第6章 結(jié)論49-50
• 參考文獻50-58
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果58-59
• 致謝59

【參考文獻】

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本文編號：592125