本文關(guān)鍵詞：少兒Peutz-Jeghers綜合征患者小腸息肉內(nèi)鏡治療價(jià)值研究

  更多相關(guān)文章： Peutz-Jeghers綜合征 氣囊輔助內(nèi)鏡 內(nèi)鏡治療 少兒 安全性

【摘要】：Peutz-Jeghers syndrome(PJS)又稱皮膚黏膜色素斑—腸道多發(fā)息肉綜合征,臨床表現(xiàn)以口唇和四肢末端皮膚黏膜黑色素沉著以及消化道多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉為特征,消化道息肉尤其是小腸息肉容易引起腸梗阻、腸套疊、消化道出血以及息肉癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。氣囊輔助內(nèi)鏡(Balloon assisted enteroscopy,BAE)面世之前,PJS患者胃息肉及大腸息肉可通過胃鏡及結(jié)腸鏡切除,但位于深部小腸的息肉只能通過影像學(xué)及外科手術(shù)等方式檢出及切除,多數(shù)患者一生中不得不接受多次開腹手術(shù),反復(fù)開腹手術(shù)不僅造成較大創(chuàng)傷,而且易引起術(shù)后腸粘連、短腸綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,并給患者造成巨大心理壓力。BAE自面世以來為小腸息肉治療提供了一種新的有效方法,國外已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)其在成人PJS患者小腸息肉切除中的應(yīng)用價(jià)值。但對少兒PJS患者應(yīng)用BAE進(jìn)行小腸息肉診治尚缺乏大樣本量的臨床研究。本實(shí)驗(yàn)是為了探討氣囊輔助內(nèi)鏡對少兒PJS患者小腸息肉的診治價(jià)值,并對其臨床應(yīng)用的可行性及安全性進(jìn)行評價(jià)。選擇中國人民解放軍空軍總醫(yī)院自2004-04至2015-09收治的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的共216例PJS患者為研究對象,按年齡將其分為少兒組(實(shí)驗(yàn)組)和成人組(對照組),分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組PJS患者行內(nèi)鏡診治,收集實(shí)驗(yàn)組患者在內(nèi)鏡診治前臨床癥狀等數(shù)據(jù)資料,經(jīng)內(nèi)鏡檢出并切除消化道息肉的數(shù)目、大小、形態(tài)、分布及并發(fā)癥等臨床數(shù)據(jù)資料,經(jīng)內(nèi)鏡診治后患者臨床轉(zhuǎn)歸情況、送檢病理結(jié)果及隨訪情況等數(shù)據(jù)資料,并與同期接受內(nèi)鏡診治的對照組臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比研究。56例PJS患兒中53例共行153例次(經(jīng)口93次,經(jīng)肛60次)氣囊輔助內(nèi)鏡檢查及治療,3例僅接受了胃鏡及結(jié)腸鏡診治。少兒組中行BAE檢查的53例患者中5例(經(jīng)口2例,經(jīng)肛3例)患者進(jìn)鏡未達(dá)到規(guī)定深度,BAE檢查成功率為90.6%,其中經(jīng)口進(jìn)鏡插入小腸的平均深度為239.6cm±72.7cm,經(jīng)肛進(jìn)鏡插入小腸的平均深度為146.7cm±63.3cm。直徑≥10mm小腸息肉檢出率為75.3%(593/787)。共切除757枚小腸息肉(經(jīng)口686枚,經(jīng)肛71枚),直徑≥10mm小腸息肉(584枚)切除率為77.1%。少兒組消化道息肉直徑≥10mm切除干凈的患者比例為62.5%(35/56)。術(shù)中出血率17.0%(9/53),術(shù)后出血率7.5%(4/53),穿孔率9.4%(5/53,術(shù)中穿孔2例,術(shù)后穿孔3例)。160例成人(19-57歲)PJS患者中的150例患者共行418次(經(jīng)口248次,經(jīng)肛170次)氣囊輔助內(nèi)鏡檢查及治療,10例僅接受了胃鏡及結(jié)腸鏡診治。成人組中行BAE檢查的150例患者中3例(經(jīng)口1例,經(jīng)肛2例)患者進(jìn)鏡未達(dá)到規(guī)定深度,BAE檢查成功率為98.0%,其中經(jīng)口進(jìn)鏡插入小腸的平均深度為220.7cm±76.4cm,經(jīng)肛進(jìn)鏡插入小腸的平均深度為167.8cm±74.6cm。直徑≥10mm小腸息肉檢出率為77.9%(1878/2410)。共切除2320枚小腸息肉(經(jīng)口2036枚,經(jīng)肛284枚),直徑≥10mm小腸息肉(1836枚)切除率為79.1%。消化道息肉直徑≥10mm切除干凈的患者比例為69.4%(111/160)。術(shù)中出血率19.33%(29/150),術(shù)后出血率5.33%(8/150),穿孔率2.67%(4/150,均為術(shù)后穿孔)。通過統(tǒng)計(jì)對比兩組PJS患者試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料得出:少兒組與成人組PJS患者經(jīng)口BAE插入小腸深度、經(jīng)肛BAE插入小腸深度、直徑≥10mm小腸息肉檢出率、直徑≥10mm息肉切除干凈的患者比例、術(shù)中出血率及術(shù)后出血率等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但少兒組小腸穿孔率高于成人組(P0.05)。通過本實(shí)驗(yàn)得出,氣囊輔助內(nèi)鏡是診治少兒PJS小腸息肉的一種可行的、有效的方法,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,但具有一定風(fēng)險(xiǎn),比成人患者更容易并發(fā)小腸穿孔,臨床應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況慎重使用。
【關(guān)鍵詞】：Peutz-Jeghers綜合征 氣囊輔助內(nèi)鏡 內(nèi)鏡治療 少兒 安全性
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-22
• 結(jié)果22-27
• 附圖27-32
• 附表32-34
• 討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述 少兒Peutz-Jeghers綜合征患者的診治進(jìn)展45-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡歷57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：588672