本文關(guān)鍵詞：早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)超低出生體重兒電解質(zhì)紊亂的影響

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【摘要】：一、研究背景 超低出生體重兒(Extremely Low Birth Weight Infants, ELBWI)是指出生體重1000g的早產(chǎn)兒,胎齡往往28周,存在全身組織器官發(fā)育極不成熟、住院時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多和遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率高等特點(diǎn),死亡率和致殘率都很高。隨著近30年圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)尤其是新生兒醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,國(guó)外新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)的ELBWI存活率和生存質(zhì)量已經(jīng)達(dá)到一個(gè)較高水平。隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和新生兒重癥監(jiān)護(hù)水平的不斷提高,超低出生體重兒搶救成功率也逐年上升。 自20世紀(jì)80年代,發(fā)達(dá)國(guó)家救治超低出生體重兒已達(dá)較高水平。近年隨著產(chǎn)前訪視、產(chǎn)前激素、表面活性物質(zhì)應(yīng)用,以及保護(hù)性通氣策略、規(guī)范胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育性護(hù)理和系統(tǒng)隨訪等的廣泛開展,ELBWI的生存質(zhì)量進(jìn)一步提高。2004年曾報(bào)道1例出生體重280g、胎齡26+6周早產(chǎn)兒成功救治并隨訪至14歲無(wú)明顯后遺癥。同年美國(guó)芝加哥也有出生體重243.8g世界最輕ELBWI存活的報(bào)道。表1為各發(fā)達(dá)國(guó)家不同胎齡ELBWI存活率(%)比較最新報(bào)道；表2為各發(fā)達(dá)國(guó)家不同體重ELBWI存活率(%)比較。 以上提示發(fā)達(dá)國(guó)家出生體重500g和胎齡24周存活率基本超過50%基線,且存活者生存質(zhì)量較高。美國(guó)國(guó)家兒童健康和人類發(fā)展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)2007年報(bào)道各胎齡早產(chǎn)兒存活且無(wú)明顯并發(fā)癥分別為0/8(22周)、9/21(23周)、11/54(24周)、20/71(25周)、34/84(26周)。2010年加拿大報(bào)道各胎齡存活無(wú)明顯并發(fā)癥則為0/7(24周)、5/39(24周)、36/104(25周)、49/122(26周)。 2006年國(guó)內(nèi)成功救治500g“袖珍嬰兒”,為當(dāng)時(shí)我國(guó)最低出生體重成功救治紀(jì)錄；該患兒隨訪至糾正年齡18個(gè)月時(shí)體格、智力發(fā)育良好。2005年中國(guó)城市早產(chǎn)兒流行病學(xué)調(diào)查顯示28周早產(chǎn)兒存活率為50%,1000g存活率為34.6%。表3為國(guó)內(nèi)部分地區(qū)ELBWI存活率的最新文獻(xiàn)報(bào)道： 相比而言,國(guó)內(nèi)ELBWI救治水平較國(guó)外仍有較大差距。首先圍產(chǎn)期概念的不同直接導(dǎo)致國(guó)內(nèi)外NICU病源組成不同。我國(guó)圍產(chǎn)期概念是指滿28孕周至出生后7天,2005年中國(guó)22個(gè)省市城市住院新生兒統(tǒng)計(jì)分析顯示早產(chǎn)兒發(fā)生率為8.1%；而同在亞洲的日本早產(chǎn)概念指滿22周至37周間的分娩。我國(guó)NICU目前主要救治28周以上早產(chǎn)兒,而日本、歐美發(fā)達(dá)國(guó)家NICU大部分病源為ELBWI。顯而易見,在早產(chǎn)救治標(biāo)準(zhǔn)上我國(guó)仍顯著落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。 超低出生體重兒存在全身組織器官發(fā)育極不成熟、出生時(shí)病情往往十分危重,出生早期病情易變,并發(fā)癥多,需要各種呼吸管理、全方位的營(yíng)養(yǎng)支持、專業(yè)的護(hù)理及治療。營(yíng)養(yǎng)管理是超低出生體重兒早期管理中的重要環(huán)節(jié),尤其早期的靜脈營(yíng)養(yǎng)方案影響超低出生體重兒的循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)系統(tǒng)功能。如何適時(shí)合理地提供類似于宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),保證超低出生體重兒從宮內(nèi)到宮外的平穩(wěn)過渡,降低早期死亡是新生兒科醫(yī)生面臨的熱點(diǎn)和關(guān)鍵問題,值得我們?nèi)リP(guān)注和探討。 既往的經(jīng)驗(yàn),鑒于病情和代謝狀況的考慮,擔(dān)心極小早產(chǎn)兒或危重新生兒代謝狀況及喂養(yǎng)不能耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing enterocolitis,NCE),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要到幾天甚至幾周后才逐漸引入；生后前幾天僅給予腸外葡萄糖輸注,較遲給予氨基酸輸注,而脂肪乳也在黃疸高峰期過后才會(huì)應(yīng)用。 早產(chǎn)兒出生時(shí)能量?jī)?chǔ)備有限,如無(wú)外源性營(yíng)養(yǎng)支持,體內(nèi)可用非蛋白質(zhì)能量?jī)?chǔ)備和蛋白質(zhì)能量?jī)?chǔ)備將很快消耗殆盡。滯后的胃腸外營(yíng)養(yǎng)策略會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒代謝危機(jī)和早期營(yíng)養(yǎng)不良,從而引起宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。因此近年來(lái)多推薦早期給予積極腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),特別是出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始氨基酸輸注以提供3g/(kg·d)蛋白質(zhì),防止蛋白質(zhì)負(fù)平衡和體內(nèi)總蛋白質(zhì)缺失的發(fā)生。 隨著超低出生體重兒早期攝入氨基酸的必要性和安全性得到普遍認(rèn)同,越來(lái)越多研究關(guān)注其對(duì)超低出生體重兒出生72小時(shí)內(nèi)電解質(zhì)的影響。出生72小時(shí)內(nèi)胃腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral nutrition,PN)方案影響超低出生體重兒循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)乃至神經(jīng)系統(tǒng)功能。目前研究顯示,ELBWI生后72小時(shí)為鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)紊亂高發(fā)時(shí)期。延遲和/或不合理胃腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)可造成細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)減少,Na+-K+-ATP酶活性下降和細(xì)胞內(nèi)鉀外移,導(dǎo)致非少尿性高鉀血癥；其他如低鈣血癥、高/低鈉血癥亦為超低出生體重兒72小時(shí)內(nèi)常見并發(fā)癥。 二、研究目的 本研究通過調(diào)查超低出生體重兒(ELBWI)早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案,探討早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)方案對(duì)超低出生體重兒出生后72小時(shí)內(nèi)電解質(zhì)紊亂(尤其早期非少尿性高鉀血癥)的影響,為ELBWI的早期合理PN管理提供更多理論和實(shí)踐參考。 三、研究對(duì)象 研究對(duì)象為南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)自2010年1月1日至2011年12月31日期間收治的共55例超低出生體重兒。其中排除嚴(yán)重先天畸形3例(分別為多器官畸形1例、先天性細(xì)小結(jié)腸1例、肺動(dòng)脈閉鎖1例)；入院24h內(nèi)死亡5例(敗血癥1例、戒斷綜合征1例、肺出血2例,顱內(nèi)出血Ⅳ級(jí)1例)及因經(jīng)濟(jì)原因48h內(nèi)放棄治療4例,對(duì)其余43例超低出生體重兒的治療經(jīng)過進(jìn)行回顧性分析。所有結(jié)果排除大面積壓傷、標(biāo)本溶血及腎功能異常所致,所有患兒生后72小時(shí)內(nèi)未使用含鉀、鈉的溶液或藥物。 四、研究方法 對(duì)深圳市婦幼保健院2010年1月1日-2011年12月31日收治43例超低出生體重兒(ELBWI),分為早期靜脈營(yíng)養(yǎng)組(Early parenteral nutrition, EPN)和延遲靜脈營(yíng)養(yǎng)組(Late parenteral nutrition, LPN),探討早期靜脈營(yíng)養(yǎng)方案(出生4h內(nèi)予氨基酸、鈣劑)對(duì)超低出生體重兒72小時(shí)內(nèi)電解質(zhì)紊亂(尤其早期非少尿性高鉀血癥)的影響。 1.營(yíng)養(yǎng)方案 采用中心靜脈置管如經(jīng)外周靜脈中央靜脈置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)或臍靜脈(Umbilical venous catheter, UVC),根據(jù)胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案不同分為2組。 其中早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案(EPN)組于生后4小時(shí)開始6.7%小兒氨基酸1.6g/(kg·d)[遞增1g/(kg·d)]、10%葡萄糖酸鈣1mmol/100ml,24小時(shí)內(nèi)開始20%脂肪乳1g/(kg·d)[遞增1g/(kg·d)]。 延遲靜脈營(yíng)養(yǎng)方案(LPN)組于出生8～24h予小兒氨基酸0.5g/(kg·d)[遞增0.5g/(kg·d)]、24小時(shí)后給予20%脂肪乳0.5g/(kg·d)[遞增0.5g/(kg·d)],根據(jù)血清離子鈣結(jié)果補(bǔ)充10%葡糖糖酸鈣。胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案的目標(biāo)劑量均為氨基酸3.5g/(kg·d),脂肪乳3.0g/(kg·d)。所有患兒生命體征穩(wěn)定后均盡早開始微量喂養(yǎng),給予鼻飼母乳或喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方乳(每100ml含2.04g蛋白質(zhì),能量81kcal)[首選母乳]。 2.結(jié)果判定 1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)第4版《實(shí)用新生兒學(xué)》,血清鉀離子濃度6.5mmol/L為高鉀血癥；血清鉀離子濃度3.5mmol/L為低鉀血癥；血清鈉離子濃度130mmol/L為低鈉血癥；血清鈉離子濃度150mmol/L為高鈉血癥；血清游離鈣水平0.9mmol/L為低鈣血癥；血清游離鈣水平1.4mmol/L為高鈣血癥。 2)檢查項(xiàng)目：兩組患兒分別于出生后24h、48h及72h檢測(cè)血清鉀、鈉、游離鈣水平；記錄每日液體攝入量和尿量；比較患兒出生72小時(shí)內(nèi)電解質(zhì)紊亂及其導(dǎo)致致死性高鐘血癥發(fā)生情況；并記錄死亡例數(shù)等。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 五、研究結(jié)果 1.一般情況比較： 兩組ELBWI胎齡、出生體重、性別、分娩方式、Apgar評(píng)分、每日液體入量、血?dú)釶H值均無(wú)顯著性差異(P0.05)；入院診斷包括肺透明膜病(Hyaline membrane disease,HMD).新生兒窒息、小于胎齡兒(Small for gestational age,SGA).敗血癥,發(fā)生率均無(wú)顯著差異(P0.05)。 2.電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治鰴z查結(jié)果比較： 1)血鉀：兩組患兒24h血鉀濃度無(wú)顯著差異(p=0.424,p0.05),48、72h血鉀濃度LPN組較EPN組明顯升高(p=0.046、P=0.001)。平均血鉀濃度EPN組和LPN組分別為24h:3.88±0.67mmol/L vs4.08±0.95mmol/L;48h:3.57±0.97mmol vs4.71±1.93mmol/L;72h:3.66±1.06mmol/L vs7.06±3.34mmol/L; 2)血鈣：兩組患兒24h、48h游離鈣水平無(wú)顯著性差異(p=0.349、p=0.699),72h游離鈣水平LPN組較EPN組明顯降低(p=0.001)。平均游離鈣濃度EPN組和LPN組分別為24h:0.92±0.16mmol/L vs0.87±0.18mmol/L:48h:0.96±0.15mmol/L vs0.93±0.26mmol/L;72h:1.19±0.40mmol/L vs0.79±0.23mmol/L。LPN組高鉀血癥和低鈣血癥發(fā)生率均高于EPN組(p0.05)。 3)血鈉：血鈉濃度無(wú)明顯差異。 4)兩組患兒血糖、血?dú)鈖H值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.兩組高鉀血癥、低鈣血癥發(fā)生及轉(zhuǎn)歸： EPN組高鉀血癥1例,未發(fā)生心律失常；LPN組5例高鉀血癥中3例因血清鉀離子濃度未能糾正,或血鉀濃度糾正后最終死亡。 六、研究結(jié)論 合理的營(yíng)養(yǎng)管理是ELBWI重要治療環(huán)節(jié),尤其早期靜脈營(yíng)養(yǎng)方案與ELBWI的循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后之間相關(guān)。本研究選取深圳市婦幼保健院2010年1月1日-2011年12月31日共43例超低出生體重兒(ELBWI)作為研究對(duì)象,比較早期靜脈營(yíng)養(yǎng)方案(EPN)與延遲靜脈營(yíng)養(yǎng)方案(LPN)對(duì)超低出生體重兒72小時(shí)內(nèi)電解質(zhì)紊亂(尤其早期非少尿性高鉀血癥)及存活率的影響,初步得出以下結(jié)論： 1)超低出生體重兒早期攝入氨基酸是必要且安全的； 2)超低出生體重兒早期(出生4h內(nèi))靜脈予氨基酸、配合補(bǔ)充鈣劑,可能減少早期嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(尤其早期非少尿性高鉀血癥),降低超低出生體重兒病死率； 3)超低出生體重兒早期積極腸外營(yíng)養(yǎng)支持策略對(duì)早產(chǎn)兒早期穩(wěn)定和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：早期胃腸外營(yíng)養(yǎng) 超低出生體重 電解質(zhì)紊亂
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 摘要3-10
• ABSTRACT10-15
• 第一章 前言15-20
• 1.1 胃腸外營(yíng)養(yǎng)15-18
• 1.1.1 蛋白質(zhì)15-16
• 1.1.2 脂肪乳16-17
• 1.1.3 葡萄糖17-18
• 1.2 早產(chǎn)兒電解質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)18-20
• 1.2.1 鉀代謝調(diào)節(jié)18
• 1.2.2 鈣代謝調(diào)節(jié)18-19
• 1.2.3 鈉代謝調(diào)節(jié)19-20
• 第二章 資料與方法20-25
• 2.1 研究對(duì)象20
• 2.2 研究方法20-24
• 2.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2.2 營(yíng)養(yǎng)供給方法20-24
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第三章 結(jié)果25-29
• 3.1 一般資料25-26
• 3.2 電解質(zhì)及血糖、血?dú)釶H值檢查結(jié)果26-27
• 3.3 兩組高鉀血癥、低鈣血癥發(fā)生情況及轉(zhuǎn)歸27-29
• 第四章 討論29-36
• 4.1 積極的腸外營(yíng)養(yǎng)可減少早產(chǎn)兒累積營(yíng)養(yǎng)缺失29-31
• 4.1.1 超低出生體重兒能量?jī)?chǔ)備匱乏29-30
• 4.1.2 早期積極腸外營(yíng)養(yǎng)的必要性和安全性30-31
• 4.2 早期積極蛋白質(zhì)攝入對(duì)ELBWI電解質(zhì)紊亂的影響31-32
• 4.3 早期蛋白質(zhì)攝入對(duì)早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)發(fā)育重要性32-33
• 4.4 早期蛋白質(zhì)攝入對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要性33-34
• 4.5 不足及展望34-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 中英文縮咯詞表52-53
• 成果53-54
• 致謝54-56

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2 葉秀楨,楊琳琳,陳運(yùn)彬,向建文;34例超低出生體重兒的治療分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2004年10期

3 劉月東;超低出生體重兒搶救成功1例報(bào)告[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2003年03期

4 Robin K.Obls ,劉艷明;促紅細(xì)胞生成素在超低出生體重兒的應(yīng)用[J];廣西醫(yī)學(xué);2004年05期

5 古漢禮;超低出生體重兒管理方法初探[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年01期

6 趙志斌,黃獻(xiàn)文;超低出生體重兒11例臨床分析[J];新生兒科雜志;2004年06期

7 范愛英;呂琳;何燕;趙慧;董洪美;何萬(wàn)霞;;超低出生體重兒的護(hù)理[J];家庭護(hù)士;2006年24期

8 王云;趙藝敏;趙會(huì);劉志紅;范愛英;;7例超低出生體重兒的護(hù)理[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年19期

9 林以勤;Randi Kline RD;丁宗一;魏克倫;;早產(chǎn)/低出生體重兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)適宜技術(shù)[J];中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué);2007年04期

10 陳貽驥,沈娟,吳季儉;超低出生體重兒三種維生素A給藥方案的比較[J];兒科藥學(xué)雜志;2004年02期

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2 劉花蘭;王能里;胡淑英;陳尚勤;林振浪;;極低和超低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的臨床相關(guān)因素分析[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

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10 姜興蘭;路莉莉;劉慧敏;;胃腸外營(yíng)養(yǎng)在重癥患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[A];全國(guó)靜脈輸液講習(xí)班暨研討會(huì)論文匯編[C];1999年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 通訊員 董自青;心系新生命 情暖千萬(wàn)家[N];濟(jì)南日?qǐng)?bào);2011年

2 劉明;小兒腹瀉需分型與分度[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

3 高潔;風(fēng)寒引發(fā)老年人肺炎為何能致命[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

4 上海長(zhǎng)海醫(yī)院副教授 沈權(quán)民;老年人常見的水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

5 于斌;老人常見的水、電解質(zhì)紊亂[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

6 朱聞慧;老人腹瀉莫“硬扛”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

7 李鋒;嘔吐時(shí)要當(dāng)心藥效受影響[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

8 ;總拉肚子又發(fā)燒是什么病？[N];健康時(shí)報(bào);2006年

9 平原　劉濤;王家?guī)X獲救工人出院標(biāo)準(zhǔn)已確定[N];太原日?qǐng)?bào);2010年

10 通訊員 范秀芳　董自青;530克“袖珍寶寶”成功獲救[N];濟(jì)南日?qǐng)?bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 張雪峰;不同胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑對(duì)兔部分肝切除后肝再生及肝功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

2 趙翠霞;內(nèi)毒素致傷新生大鼠腸組織ICAM-1、氧化應(yīng)激及金屬硫蛋白的變化[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

3 馮志強(qiáng);營(yíng)養(yǎng)支持策略對(duì)胰腺外科疾病影響的臨床試驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

4 馬莉;新生兒急性呼吸系統(tǒng)疾病的多中心前瞻性臨床流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 蘆惠;氧化應(yīng)激、一氧化氮合酶及表皮生長(zhǎng)因子在新生鼠腸損傷中的動(dòng)態(tài)變化及機(jī)制研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2005年

6 郝薇;Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)人肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2012年

7 高金龍;腸粘膜處理在大鼠膀胱重建模型中的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

8 楊黎;新生兒排尿方式的研究[D];鄭州大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳春;早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)超低出生體重兒電解質(zhì)紊亂的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 張玉;超低出生體重兒出生早期治療情況的比較及生存現(xiàn)狀調(diào)查[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 張磊;常頻機(jī)械通氣對(duì)極低和超低出生體重兒腦損傷影響的臨床研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

4 龐占鳳;早產(chǎn)兒胃腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積的臨床研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

5 王增敏;早產(chǎn)兒應(yīng)用不同劑量脂肪乳劑的臨床研究[D];山東大學(xué);2011年

6 查濤;0～6歲早產(chǎn)兒健康相關(guān)生命質(zhì)量及倫理學(xué)問題研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

7 王晨;母乳強(qiáng)化劑在母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

8 劉霞;NICU早產(chǎn)兒細(xì)菌定植及相關(guān)因素的研究[D];青島大學(xué);2006年

9 吳靜媛;固爾蘇不同使用策略治療呼吸窘迫綜合征的比較[D];浙江大學(xué);2009年

10 宋聞;248例NICU新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查與危重程度及預(yù)后分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：570697