本文關(guān)鍵詞：PICU重癥肺炎并發(fā)急性腎損傷患兒臨床分析

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【摘要】：目的:通過采用KDIGO指南AKI標(biāo)準(zhǔn)分析PICU重癥肺炎合(SP)并急性腎損(AKI)中的臨床資料,探討SP合并AKI的易感因素及預(yù)后影響因素。方法:收集2014年1月至2014年12月湖南省兒童醫(yī)院PICU重癥肺炎患兒的臨床資料。采用2012年KDIGO指南AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)重癥肺炎合并急性腎損傷患兒進(jìn)行回顧性評(píng)估。根據(jù)有無并發(fā)AKI分為SP合并AKI組和SP非并發(fā)AKI組.分別統(tǒng)計(jì)兩組間有無機(jī)械通氣、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、死亡率;將SP合并AKI組按血肌酐(Scr)上升情況分為3期,AKI I期:Scr上升≥26.5umol/L或上升至大于或等于基線值的1.5~1.9倍和(或)尿量0.5 mlKg-1?h-1持續(xù)6~12小時(shí);(2)AKI II期:Scr增至大于或等于基線值的2.0~2.9倍和(或)尿量0.5 m1.Kg-1?h-1≥12 h;(3)AKI III期:Scr增至大于等于基線值的3.0倍以上或≥354 umol/L,或18歲的患者,估算的腎小球率過濾(eGFR)35ml/(min.1.73m2),和(或)尿量0.3m1?kg-1?h-1持續(xù)≥24 h或無尿12 h�；純耗蛄亢脱◆�(Scr)符合不同分期時(shí),采納最高分期。收集各期一般情況、致病原(以痰培養(yǎng)和(或)血培養(yǎng)檢查結(jié)果為準(zhǔn))、診斷AKI時(shí)的血氧分壓、有無急性肺損傷、有無正壓呼吸機(jī)輔助呼吸、SOFA評(píng)分評(píng)價(jià)受累器官的個(gè)數(shù)及合并其他疾病情況,比較各期間以上因素對(duì)患兒死亡率、預(yù)后的影響。結(jié)果:1.重癥肺炎患兒共739例,重癥肺炎(SP)合并急性腎損傷(AKI)共187例(25.30%),其中男性患兒99例,女性患兒88例,死亡35例,SP合并AKI患兒死亡率為18.7%(35/187)。2.SP合并AKI患兒中,AKI I期85例、II期50例、III期52例;年齡分布以3歲以下為主;合并癥主要包括膿毒癥41例,腹瀉10例,血流感染20例;其中致病原為:細(xì)菌100例,病毒55例,支原體及衣原體31例,真菌4例,其中70%為混合感染;與非合并AKI組重癥肺炎患兒比較、合并AKI組序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)更高,其中白細(xì)胞總數(shù)大于20×109/L、入科時(shí)合并嚴(yán)重低氧血癥和急性酸中毒(PH小于7.2)及隨著KDIGO分期的增加,重癥肺炎合并急性腎損傷患兒的死亡率明顯增高。結(jié)論:1、PICU中重癥肺炎患兒并發(fā)AKI明顯增加死亡率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。2、SP合并AKI以3歲以下年齡段為主,AKI分期嚴(yán)重程度與死亡率成正比。3、嚴(yán)重低氧血癥、正壓機(jī)械輔助支持、低蛋白血癥等與SP合并AKI的預(yù)后相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：KDIGO標(biāo)準(zhǔn) 重癥肺炎 急性腎損傷 兒童
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6;R726.9
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引6-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 第1章 前言12-15
• 第2章 對(duì)象與方法15-18
• 2.1 研究對(duì)象15-16
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.1.2 分組16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.2.1 研究?jī)?nèi)容16-17
• 2.2.3 數(shù)據(jù)收集17
• 2.3 質(zhì)量控制17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 第3章 結(jié)果18-23
• 3.1 一般資料18-20
• 3.1.1 人口學(xué)特征18
• 3.1.2 重癥肺炎（severe pneumonia SP）合并AKI患兒一般情況18-20
• 3.2 患病率和病死率20
• 3.3 不同KDIGO分期的SP并發(fā)AKI組患兒部分臨床資料比較20
• 3.4 SP并發(fā)AKI組和SP非并發(fā)AKI組患兒整體預(yù)后比較20-21
• 3.5 SP患兒并發(fā)AKI患兒易感及預(yù)后相關(guān)因素分析21-23
• 第4章 討論23-27
• 4.1 重癥肺炎患兒并發(fā)急性腎損傷發(fā)病率分析23-24
• 4.2 重癥肺炎合并急性腎損傷年齡分段及AKI嚴(yán)重程度與預(yù)后24
• 4.3 影響重癥肺炎并發(fā)急性腎損傷發(fā)病及預(yù)后的因素24-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述 兒童重癥肺炎合并急性腎損傷的研究進(jìn)展33-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄一 PICU重癥肺炎并AKI臨床研究資料登記表43-45
• 附錄二 碩士期間承擔(dān)/參與科研項(xiàng)目及撰寫論文45-46
• 致謝46-47

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本文編號(hào)：563901