發(fā)布時(shí)間：2017-07-19 02:07

  本文關(guān)鍵詞：小兒肝血管瘤的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 小兒肝血管瘤 臨床特征 分類 治療 預(yù)后因素

【摘要】：目的：1.分析小兒肝血管瘤(Infantile Hepatic Hemangioma,IHH)的臨床特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸。2.探討IHH的臨床治療策略。3.分析可能與IHH預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析兒科醫(yī)院2000年1月1日至2014年1月1日依據(jù)影像資料和/或病理檢查診斷的43嬰兒型肝血管瘤患兒的臨床資料,分析其臨床特征,應(yīng)用Logistic回歸行單因素及多因素分析,探索肝血管瘤患兒的治療及影響預(yù)后的因素。結(jié)果：本組所有納入患兒均經(jīng)臨床診斷(和)或病理診斷,其中6例經(jīng)石蠟病理確診。43例患兒中男21例(48.8%),女22例(51.2%),男女比例為0.95：1。平均發(fā)病年齡3.544±7.41月(0天-31月)。局灶性肝血管瘤最為常見(jiàn),有30例(71.4%),其中男性17例,女性13例。其次為多發(fā)性肝血管瘤,11例(25.6%),男性3例,女性8例。彌漫性肝血管瘤2例(4.8%),男、女各1例。不同類型的肝血管瘤男女比例無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.095)。肝腫大、貧血、心功能不全表現(xiàn)就診最多見(jiàn)。9例(20.9%)患兒合并皮膚血管瘤,6例為多發(fā)性肝血管瘤,2例為彌漫性肝血管瘤,1例為局灶性肝血管瘤,三類血管瘤合并皮膚血管瘤的比例具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。37例獲得隨訪,隨訪時(shí)間為4月～10年,平均隨訪時(shí)間42±35月。20例(46.5%)采用保守觀察,其中15例為局灶性肝血管瘤,5例為多發(fā)性肝血管瘤,4例失訪,44%(7/16)完全消退,平均消退時(shí)間18.9±17.3月(1月-53月),56%(9/16)部分消退。16例(37.2%)患兒行藥物治療,其中10例單用激素治療,5例單用普萘洛爾治療,1例激素聯(lián)合普萘洛爾治療,3例轉(zhuǎn)為介入治療,1例失訪,43.8%(7/16)藥物誘導(dǎo)的患兒獲得完全消退,平均消退時(shí)間23.9±10.8月(11.5月-40.5月),31.3%(5/16)部分消退。兩組完全消退病例的平均消退時(shí)間(p=0.461)和消退率無(wú)明顯差異(p=0.715)。Logistic回歸綜合多因素分析結(jié)果顯示心功能不全是警示積極干預(yù)的唯一獨(dú)立因素,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)(95%可信區(qū)間,1.434-39.092)。分流是與治療方式選擇相關(guān)的唯一獨(dú)立影響因素,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002),因此而需要介入或手術(shù)治療。死亡l例,總體生存率為97.3%,總體預(yù)后良好。結(jié)論：1.本組中,以局灶性肝血管瘤最多見(jiàn),其次為多發(fā)性肝血管瘤。2.IHH臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性,臨床就診原因以肝腫大、貧血、心功能不全表現(xiàn)居多。3.嬰兒型肝血管瘤具有良性自然病程,有自然消退傾向,病死率和病殘率低。4.心功能不全為警示治療的唯一獨(dú)立影響因素。5.分流是與治療方式選擇相關(guān)的唯一獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：小兒肝血管瘤 臨床特征 分類 治療 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮咯語(yǔ)8-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-17
• 結(jié)果17-38
• 討論38-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 附錄51-60
• 綜述52-60

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：560734