本文關(guān)鍵詞：銅綠假單胞菌兒童社區(qū)獲得性尿路感染臨床分析及喹諾酮信號(hào)分子對(duì)其毒力的影響

  更多相關(guān)文章： PA 社區(qū)獲得性尿路感染 大腸埃希菌 喹諾酮類信號(hào)分子 毒力

【摘要】：目的研究兒童PA引起的CAUTIs的特征，分析其危險(xiǎn)因素和對(duì)抗生素的敏感情況，為PA-CAUTIs的診斷和治療提供參考依據(jù)。探討喹諾酮信號(hào)分子（PQS）對(duì)PA（銅綠假單胞菌）毒力的影響。方法選擇2006年1月至2012年1月在就診的22例PA-CAUTIs，，收集臨床資料、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和影像學(xué)特點(diǎn)，并與同一時(shí)期隨機(jī)選擇54例E.coli引起的CAUTIs進(jìn)行對(duì)比。選擇PAO1作為實(shí)驗(yàn)菌，分為PQS組、PQS與抑制劑組、抑制劑組以及正常組。QPCR方法檢測(cè)Ⅲ型分泌系統(tǒng)（T3SS）的調(diào)節(jié)基因ExsA和毒力蛋白基因ExoS的轉(zhuǎn)錄水平；分光光度計(jì)檢測(cè)綠膿素生成量；作用肺泡上皮細(xì)胞A549，用平板計(jì)數(shù)法比較PAO1粘附和侵襲力；構(gòu)建小鼠腹膜炎模型，觀察PQS對(duì)小鼠存活時(shí)間的影響。 結(jié)果22例PA-CAUTIs中白蛋白水平均值為32.25±13.81mg/ml、19例有住院史、6例有尿路手術(shù)史、7例長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、20例有基礎(chǔ)疾病。與E.coli-CAUTIs進(jìn)行比較，PA-CAUTIs患者的白蛋白水平更低（P=0.017），有住院史（P=0.03）、尿路手術(shù)史（P=0.03）、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑（P=0.044）史的比例更高。對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（有住院史、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、白蛋白值、有基礎(chǔ)疾病、尿路手術(shù)史）做多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，有基礎(chǔ)疾�。∣R值8.500,95%CI1.513～47.761, P=0.037）和尿路手術(shù)史（OR值6.196，95%CI1.120～34.273,P=0.037）是PA-CAUTIs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。PA菌株對(duì)哌拉西林、氨曲南、慶大霉素的耐藥率都為36.36%，對(duì)頭孢吡肟、頭孢他定的耐藥率為31.82%，對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥率（4.55%）相對(duì)較低，只對(duì)多黏菌素為全部敏感。PQS增多和減少不影響PAO1的成長情況。與正常組相比，PQS組的ExsA與其調(diào)控表達(dá)的ExoS毒力蛋白基因轉(zhuǎn)錄水平都升高顯著；PQS組PAO1產(chǎn)生的綠膿素也明顯升高，抑制組卻明顯下降；與A549細(xì)胞作用時(shí)，抑制劑組PAO1的粘附和侵襲力都顯著降低；腹膜炎模型小鼠PQS組存活時(shí)間也降低明顯（P均＜0.01）。抑制劑組Exos的轉(zhuǎn)錄水平有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與正常組比較，抑制劑組的ExsA轉(zhuǎn)錄水平?jīng)]明顯差異，PQS組PAO1的粘附力和侵襲力沒有改變（P均0.05）。 結(jié)論有基礎(chǔ)疾病和尿路手術(shù)史是PA-CAUTIs發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,碳青霉烯類抗生素和多黏菌素可考慮為其治療的首選藥物。在PA感染宿主的整個(gè)過程中，PQS能維持粘附和侵襲能力，PQS的濃度與綠膿素的產(chǎn)生有正相關(guān)關(guān)系，從而最終使宿主的存活時(shí)間成負(fù)相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：PA 社區(qū)獲得性尿路感染 大腸埃希菌 喹諾酮類信號(hào)分子 毒力
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一部分 兒童 PA 社區(qū)獲得性尿路感染臨床分析11-16
• 前言11
• 1 材料和方法11-12
• 2 結(jié)果12-14
• 3 討論14-16
• 第二部分 喹諾酮信號(hào)分子對(duì) PA 毒力的影響16-24
• 前言16-17
• 1 材料和方法17-20
• 2 結(jié)果20-22
• 3 討論22-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 文獻(xiàn)綜述29-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 碩士期間發(fā)表的論文46-47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 范樹穎;張碧麗;王文紅;張tD;;152例小兒社區(qū)獲得性尿路感染致病菌分布及耐藥性分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2006年02期

2 吳宇芳;關(guān)曉東;;腎病綜合征并發(fā)尿路感染的病原菌和易感因素分析[J];中國醫(yī)師雜志;2006年07期

3 沈林;韓路;鄭偉;劉立e

本文編號(hào)：560691