本文關(guān)鍵詞：危重癥患兒能量代謝評估研究

  更多相關(guān)文章： 靜息能量代謝 非危重患兒 預(yù)測公式 間接能量測定法 間接能量代謝 預(yù)測公式 危重癥 營養(yǎng)不良

【摘要】：第一部分非危重癥患兒靜息能量代謝檢測目的： 通過對非危重患兒進(jìn)行靜息能量代謝檢測及營養(yǎng)評估,了解能量消耗的影響因素及相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性,為臨床營養(yǎng)監(jiān)測和干預(yù)提供依據(jù)。方法： 以2012年11月份至2013年12月份復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科病例,病例均無感染、無創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài),無心肺功能異常,非腫瘤及無生長發(fā)育異常者于術(shù)前采用間接能量測定法測定靜息能量消耗(Resting energy expenditure, REE),并記錄患者相關(guān)信息,生化指標(biāo)。靜息能量實(shí)測值(Measured resting'energy expenditure, MREE)與 Schof ield-HW、Harris-benedict (HB)公式計(jì)算能量消耗預(yù)測值(Predicted resting energy expenditure, PREE)對比,判斷公式預(yù)測法的實(shí)用性。結(jié)果： 2012年11月份至2013年12月符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)為42例,男性30例,女性12例,非危重癥患者靜息能量測定值低于預(yù)測值,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單因素回歸分析顯示,年齡、身高、體重、BMI與靜息能量測定值存在關(guān)聯(lián)性(P(0.01),多元逐步回歸顯示體重對靜息能量消耗影響因子最高,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.767,P0.001)。結(jié)論：Schofield-HW、HB預(yù)測公式高估非危重患兒靜息能量消耗情況。非危重癥患兒靜息能量消耗與年齡、身高、體重、BMI呈正相關(guān),本文未發(fā)現(xiàn)性別與MREE存在相關(guān)性。第二部分危重癥患兒靜息能量代謝檢測及營養(yǎng)評估目的： 通過對危重患兒(應(yīng)激狀態(tài))的靜息能量代謝檢測及營養(yǎng)評估,在此基礎(chǔ)上,評價(jià)危重癥患者營養(yǎng)支持治療達(dá)標(biāo)情況。探討危重癥病人能量消耗的影響因素及相關(guān)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。方法：以2012年12月至2013年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院PICU收治危重患兒包括多發(fā)外傷、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥患兒為研究對象,于入院后第1天、第4天采用間接能量測定法測定靜息能量消耗(REE),并記錄患者相關(guān)信息。靜息能量測定值(MREE)與Schofield-HW、Harris-benedict公式計(jì)算能量消耗預(yù)測值(PREE)對比,并與患者實(shí)際營養(yǎng)供給量對比,判斷營養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況。采用單因素及多因素逐步回歸分析患者的一般信息與靜息能量消耗相關(guān)性。通過對3歲以上危重癥患兒與非危重患兒MREE進(jìn)行比較,了解危重癥時(shí)患兒的代謝狀態(tài)變化。結(jié)果： 2012年12月至2013年12月共收集符合本研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)為40例,其中男性為23例,女性為17例,多發(fā)外傷為18例,膿毒癥患兒為22例,危重患兒在入院時(shí)的營養(yǎng)不良情況為30%,入院后營養(yǎng)支持不當(dāng)率為97%,其中90%為喂養(yǎng)不足。危重癥患者靜息能量測定值與Schofield-HW、HB公式預(yù)測值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),通過MREE與Schofield-HW、HB公式預(yù)測值百分比進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩個(gè)公式不適用于危重癥患兒：單因素回歸分析顯示,年齡、身高、體重與REE值存在關(guān)聯(lián)性(P0.01),性別、PCIS、病程等指標(biāo)無相關(guān)性,多元逐步回歸顯示身高對靜息能量消耗影響因子最高。3歲以上男性危重癥與非危重癥患兒之間的MREE差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。結(jié)論：危重癥患兒存在較高的營養(yǎng)不良發(fā)生率(30%),而接受不當(dāng)營養(yǎng)支持達(dá)到97%,其中90%為喂養(yǎng)不足；危重癥患兒能量代謝與年齡、身高、體重相關(guān),與性別、PCIS、病程無相關(guān)性;比較男性危重患兒與非危重患兒的靜息能量代謝,未顯示男性危重癥患兒存在高代謝狀態(tài)；能量代謝預(yù)測公式不適用于危重癥患兒。
【關(guān)鍵詞】：靜息能量代謝 非危重患兒 預(yù)測公式 間接能量測定法 間接能量代謝 預(yù)測公式 危重癥 營養(yǎng)不良
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 中英文縮略詞4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 第一部分 非危重癥患兒靜息能量代謝檢測12-22
• 1 前言12-13
• 2 方法13-17
• 3 結(jié)果17-20
• 4 討論20-21
• 5 結(jié)論21-22
• 第二部分 危重癥患兒靜息能量代謝檢測及營養(yǎng)評估22-42
• 1 前言22-23
• 2 方法23-30
• 3 結(jié)果30-38
• 4 討論38-41
• 5 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 全文總結(jié)45-46
• 附錄 綜述46-52
• 參考文獻(xiàn)50-52
• 致謝52-53
• 碩士研究生在讀期間發(fā)表期刊文章53
• 碩士期間參加會(huì)議53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 梁潔;蔣卓勤;;14～16歲青少年能量代謝研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2008年10期

，

本文編號：538570