本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患兒血清補(bǔ)體變化及其與凝血功能的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 補(bǔ)體 凝血系統(tǒng) 預(yù)后

【摘要】：目的：觀察膿毒癥患兒外周血補(bǔ)體變化，探討膿毒癥患兒補(bǔ)體下降對病情、預(yù)后的影響及其與凝血功能的關(guān)系。 方法：以2012年5月1日至2013年1月31日期間入住湖南省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室大于1歲膿毒癥患兒為研究對象，研究排除先天性免疫缺陷、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、肝臟原發(fā)疾病、慢性病毒感染（HIV、乙肝或丙肝）、超敏反應(yīng)性疾病、糖尿病、免疫復(fù)合物引起的增殖性慢性腎小球腎炎（MPGN）、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（AGN）、狼瘡性腎炎、營養(yǎng)不良、有使用免疫抑制劑病史、近期使用肝素、入院前使用激素和/或輸注血液制品、測量前進(jìn)行血液凈化、惡性腫瘤放療后所致白細(xì)胞減少、惡性腫瘤化療后所致的淋巴瘤且年齡小于1周歲者。對所有患兒入院24h內(nèi)進(jìn)行小兒危重病例評分（PCIS），進(jìn)行血清補(bǔ)體3（C3）、補(bǔ)體4（C4）、凝血全套及其他免疫生化指標(biāo)等檢測。 結(jié)果: 1.C3下降組IgG、IgM低于C3正常組（P0.05）；C3下降組CD3+T、CD4+T、CD8+T比例均高于C3正常組（P0.01）。 2.C3下降組降鈣素原（PCT）高于C3正常組（P0.01）。 3.C3下降組PCIS低于C3正常組（P0.01）；按PCIS分為大于90分、71~90分及70分以下三組，結(jié)果顯示：隨著PCIS評分降低，C3、C4逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，PCIS小于等于70分以下C3下降組所占的比例大于C3正常組（P0.01）。 4.嚴(yán)重膿毒癥組血清C3、C4水平低于膿毒癥組（P㩳0.01），C3下降組中嚴(yán)重膿毒癥患兒所占的比例大于C3正常組（P 0.01）。 5.按入院器官功能衰竭個數(shù)分為無臟器功能衰竭組、一或兩個臟器功能衰竭組、多個臟器功能衰竭或休克組發(fā)現(xiàn)，器官功能衰竭的數(shù)量越多，血清C3水平越低（P0.01），C3下降組多個器官功能衰竭或休克患兒所占的比例高于C3正常組（P0.01）。 6.按出院時的轉(zhuǎn)歸分為存活組和死亡組，死亡組C3、C4水平低于存活組（P0.01），C3下降組病死率高與C3正常組（P0.01）。 7.160例患兒中18例臨床出現(xiàn)凝血功能異常，其中低補(bǔ)體血癥發(fā)生率達(dá)到66.67%；18例中有8例臨床診斷為DIC，其中低補(bǔ)體血癥發(fā)生率達(dá)到75.00%；C3下降組患兒凝血功能異常所占的比例較C3正常組患兒大（P 0.01）；C3下降組PT、APTT大于C3正常組， FIB小于C3正常組（P0.01）；C3下降組D-二聚體陽性率高于C3正常組（P0.05）；補(bǔ)體C3與凝血功能PT、FIB、Plt存在相關(guān)性（P0.01）。 結(jié)論: 1.膿毒癥患兒存在補(bǔ)體C3消耗。 2.膿毒癥低補(bǔ)體血癥患兒出現(xiàn)凝血功能異常。膿毒癥患兒補(bǔ)體C3消耗與D-二聚體相關(guān)。 3.膿毒癥患兒中，，補(bǔ)體C3缺乏/消耗提示病情嚴(yán)重、預(yù)后不良。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 補(bǔ)體 凝血系統(tǒng) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-13
• 對象與方法13-17
• 結(jié)果17-26
• 1.一般資料17-18
• 2. 補(bǔ)體與其他免疫相關(guān)指標(biāo)18
• 3. 補(bǔ)體與感染18-20
• 4.補(bǔ)體與病情嚴(yán)重度20-24
• 5. 補(bǔ)體與凝血功能的關(guān)系24-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• PICU 膿毒癥患兒臨床資料登記表46-50
• 附錄攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文50-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 廖秀玉;林建東;;膿毒癥與炎性細(xì)胞[J];醫(yī)學(xué)綜述;2008年02期

2 梁厚鳳,張憶雄,徐林;三型肝病患者血清ALT和補(bǔ)體聯(lián)合檢測的實(shí)際意義[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年03期

本文編號：527465