本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用CTM與MRI評估青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者頂椎置釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)

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【摘要】：目的 探討AIS患者頂椎置釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)性及可能性，借此為術(shù)中安全置釘提供理論依據(jù)，同時(shí)評價(jià)相對于MRI檢查而言CTM檢查技術(shù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。 方法 以CTM為研究基礎(chǔ)，根據(jù)Cobb角的大小分組，將其分為A組（40°-50°），B組（50°-70°），C組（70°）等三組，分析29例患者頂椎區(qū)脊髓凹側(cè)偏移情況，分析脊髓偏移空間在不同的Cobb角度間的變化趨勢，借此定量分析頂椎區(qū)置釘?shù)目赡苄浴Ｆ渲杏?例患者同時(shí)行MRI檢查，借此分析兩種檢查在評價(jià)脊髓畸形相關(guān)測量指標(biāo)中的差異性。 結(jié)果 脊髓在頂椎區(qū)凸側(cè)的偏移空間明顯大于凹側(cè)的偏移空間（P0.01）。在凹側(cè)，A組脊髓偏移空間與B組脊髓偏移空間、B組脊髓偏移空間與C組脊髓偏移空間、A組脊髓偏移空間與C組脊髓偏移空間，各組間比較有顯著性差異（P0.01）。凹側(cè)脊髓偏移空間與Cobb角、椎體旋轉(zhuǎn)角度、脊髓旋轉(zhuǎn)角度之間均呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.93，P0.01；r=-0.77，P0.01；r=-0.67，P0.01），，也即側(cè)彎角越大，凹側(cè)脊髓偏移空間越小。而脊髓旋轉(zhuǎn)角度與椎體旋轉(zhuǎn)角度呈正相關(guān)（r=0.95，P0.01）。兩種不同的檢查方式各個(gè)測量值間的比較結(jié)果為：在凹側(cè)置釘?shù)目臻g、凸側(cè)椎弓根直徑、凹側(cè)椎弓根直徑的測量上有意義（t=2.2，P0.01；t=-2.9，P0.01；t=-2.8，P0.01）；而在椎體的旋轉(zhuǎn)度、凸側(cè)置釘?shù)目臻g、脊髓的旋轉(zhuǎn)度的測量上沒有意義（t=-1.1，P0.01；t=0.9，P0.01；t=0.3，P0.01）,由此可以看出CTM在骨性結(jié)構(gòu)尤其是凹側(cè)置釘空間的評價(jià)上有優(yōu)勢，而MRI在脊髓與椎體的旋轉(zhuǎn)等測量中敏感性更高。 結(jié)論 1：Cobb角度較小時(shí)，為了增加矯正效果，頂椎區(qū)可以完全置釘；但是在Cobb角大于70°時(shí)，考慮到后路置釘時(shí)脊髓受危險(xiǎn)的程度增加，不建議在頂椎區(qū)置釘； 2：CTM和MRI在臨床上可以提供不同的參考價(jià)值，在反應(yīng)凹側(cè)脊髓偏移空間時(shí)，CTM的檢查結(jié)果較MRI可信，靈敏度更高； 3：CTM在臨床中的應(yīng)用依舊有價(jià)值，由于MRI在臨床中的應(yīng)用依舊有爭議，所以我們建議必要時(shí)可以用CTM列為常規(guī)檢查。
【關(guān)鍵詞】：頂椎置釘 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸 髓偏移空間 CTM MRI
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R682.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文42-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡介44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：528209