本文關(guān)鍵詞：新生兒肺出血及預(yù)后影響因素研究

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【摘要】：目的：探討新生兒肺出血的危險因素、預(yù)后影響因素以及血小板參數(shù)與新生兒肺出血的關(guān)系，為早期識別和治療新生兒肺出血提供指導(dǎo)。 方法：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組制定的新生兒肺出血診斷標準，選擇2005年1月至2011年12月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院新生兒科住院治療的確診為新生兒肺出血患兒為病例組，以同期住院治療的非肺出血新生兒為對照組進行1:2配比的病例對照研究。 結(jié)果：7年期間總共9334例新生兒在我院新生兒科住院治療，其中74例診斷為新生兒肺出血，占7.92‰；按照匹配條件，，69例能夠配到對照。第一部分：單因素分析結(jié)合條件Logistic多元回歸模型有效控制其它因素的混雜偏倚后，篩選出5個關(guān)聯(lián)的危險因素，即低體溫(OR=3.350，95%CI：1.195～15.445)、顱內(nèi)出血(OR=15.340，95%CI：1.645～20.321)、心力衰竭(OR=22.530，95%CI：2.225～80.973)、低血糖(OR=5.950，95%CI：1.391～21.400)、新生兒驚厥(OR=34.600，95%CI：5.251～180.940)。第二部分：非條件Logistic多元回歸模型有效控制其它因素的混雜偏倚后，篩選出3個關(guān)聯(lián)的危險因素，即：彌散性血管內(nèi)凝血(OR=6.897，95%CI：1.514～31.419)、心力衰竭(OR=9.622，95%CI：1.710～54.150)、肺出血前MPV越低(OR=7.009，95%CI：1.475～33.312)，新生兒肺出血死亡危險性增加。1個保護因素，即：新生兒肺出血前應(yīng)用堿性藥物(OR=0.250，95%CI：0.062～1.009)，即應(yīng)用碳酸氫鈉，新生兒肺出血患兒存活可能性增加。第三部分：病例組在發(fā)生新生兒肺出血前和對照組患兒外周血血小板數(shù)(PLT，×109/L)分別為(188.2±84.6)、(240.2±95.3)，血小板平均體積(MPV，fl)分別為(9.84±0.92)、(9.99±1.13)，血小板比積(PCT)分別為(0.21±0.07)，(0.22±0.06)，血小板平均寬度(PDW)分別為(12.9±3.20)，(11.4±1.46)。與對照組相比，新生兒肺出血組PLT數(shù)明顯降低，PDW明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；病例組、對照組外周血血小板減少(＜150×109/L)例數(shù)(%)分別為19例(27.54%)、20例(14.49%)，大血小板(MPV≥11fl)例數(shù)(%)分別為55例(79.71%)、125例(90.58%)，PDW升高(PDW≥14%)例數(shù)(%)分別為26(37.68)、7(5.07)。兩組比較，差別均有顯著意義(χ2分別為5.118、4.792、2.278，P均＜0.05)。69例新生兒肺出血患兒中，死亡40例，其中，大血小板有4例(4/40，10.00%)，存活29例，其中，大血小板有11例(11/29，37.90%)，存活組大血小板例數(shù)明顯高于死亡組(χ2=14.73，P＜0.001)。 結(jié)論：低體溫、顱內(nèi)出血、心力衰竭、低血糖、新生兒驚厥是新生兒肺出血的高危因素。對并存彌漫性血管內(nèi)凝血、心力衰竭的新生兒肺出血、MPV低則死亡的風險增加，而適當應(yīng)用碳酸氫鈉的新生兒肺出血患兒，存活的可能性增加。血小板參數(shù)可能參與了新生兒出血的發(fā)病機制，要重視對新生兒血小板參數(shù)的監(jiān)測，尤其需嚴密監(jiān)測血小板平均體積的變化，早期警惕新生兒肺出血的出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)這些相關(guān)危險因素，盡早積極干預(yù)以降低病死率。
【關(guān)鍵詞】：肺出血 新生兒 預(yù)后 影響因素 病例對照研究 Logistc多元回歸模型
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 第一部分 新生兒肺出血危險因素研究8-21
• 1. 研究對象與方法8-9
• 2. 結(jié)果9-11
• 3. 討論11-18
• 參考文獻18-21
• 第二部分 新生兒肺出血預(yù)后的影響因素分析21-31
• 1. 研究對象與方法21-22
• 2. 結(jié)果22-24
• 3. 討論24-29
• 參考文獻29-31
• 第三部分 新生兒肺出血外周血血小板參數(shù)變化及臨床意義31-39
• 1. 研究對象與方法31-32
• 2. 結(jié)果32-33
• 3. 討論33-37
• 參考文獻37-39
• 結(jié)論39-40
• 綜述40-47
• 參考文獻45-47
• 致謝47-48
• 附錄 新生兒肺出血流行病學(xué)調(diào)查表48

【參考文獻】

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本文編號：524974