本文關(guān)鍵詞：水解蛋白配方乳臨床應(yīng)用的META分析

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【摘要】：目的：水解蛋白配方具有易消化吸收及低變異原性等特點(diǎn)，臨床將其用于改善嬰幼兒（尤其是早產(chǎn)兒）胃腸道功能及防治過敏性疾病，但研究結(jié)果不盡一致，本研究的目的在于采用meta分析的方法進(jìn)一步評(píng)價(jià)水解蛋白配方乳在臨床應(yīng)用中的療效。 方法：計(jì)算機(jī)檢索Medline、Embase、Elsevier、Ovid、Cochrane圖書館和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)各種文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（至2013年12月），以及對(duì)國內(nèi)部分不能下載或有加密協(xié)議的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行手工檢索。篩選符合水解蛋白配方臨床應(yīng)用的RCT文獻(xiàn)，按照J(rèn)adad評(píng)分方法進(jìn)行RCT質(zhì)量評(píng)分，應(yīng)用Revman5.2軟件對(duì)資料進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果：共納入RCT文獻(xiàn)24篇，≥3分為高質(zhì)量文獻(xiàn)和≤2分為低質(zhì)量文獻(xiàn)各12篇，共2308例對(duì)象納入研究。Meta分析結(jié)果顯示： （1）水解蛋白配方組（HPF）（不考慮蛋白質(zhì)水解程度，胎齡）與對(duì)照組比較：①HPF能促進(jìn)胎便排出WMD(加權(quán)平均數(shù))=-1.1795%CI：（-1.40,-0.94） p＜0.00001,縮短恢復(fù)至出生體重的時(shí)間WMD＝-0.8395%CI：（-1.19,-0.46）p＜0.00001；②兩組身長WMD＝0.0495%CI：（-0.45.0.53）、體重WMD＝28.6195%CI：（-54.77,111.99）、頭圍WMD＝0.7295%CI：（-1.24，2.68）、身長增長速度WMD＝0.0395%CI：（-0.08，0.14）、體重增長速度WMD＝1.83（95%CI：-1.78,5.44），均無差異（p＞0.05）；③血漿總蛋白WMD＝-0.3795%CI：（-2.63,1.89）、白蛋白WMD＝2.99（95%CI：-1.99,7.98）、血鈣WMD＝0.0995%CI：（-0.22,0.39）及血磷WMD＝0.15（95%CI：-0.08,0.38）水平均無差異（p＞0.05），血漿前白蛋白WMD＝0.02（95%CI：0.01,0.03）和尿素氮WMD＝0.4995%CI：（0.08,0.90）前者高于后者，但參考其95%CI值對(duì)于臨床上的實(shí)質(zhì)意義不大；④前者對(duì)濕疹的有效率RR=1.4895%CI（1.24，1.76）p＜0.00001高于后者，且復(fù)發(fā)率RR=0.30,95%CI（0.17，0.50）p＜0.00001低于后者。 （2）分亞組對(duì)部分水解蛋白配方（pHF）與對(duì)照組進(jìn)行比較：①兩組間身長WMD＝-0.1095%CI：（-0.47，0.26）、體重WMD＝-120.5695%CI：（-428.13,187.00）及頭圍WMD＝0.6195%CI：（-2.11，3.33）的變化無差異（P＞0.05）；②部分水解蛋白配方組濕疹的有效率RR=1.4195%CI（1.05，1.89）p=0.02高于標(biāo)準(zhǔn)蛋白配方組。 （3）分亞組對(duì)深度水解蛋白配方（eHF）與對(duì)照組比較：①能促進(jìn)胎便排出WMD＝-1.1795%CI：（-1.41,-0.94），p＜0.00001，縮短達(dá)到全胃腸道喂養(yǎng)的時(shí)間WMD＝-1.4195%CI：（-1.99,-0.82），p＜0.00001;②兩組身長WMD＝0.1595%CI：（-0.67.0.97），p=0.72、體重WMD＝55.9195%CI：（-109.28,221.09），p=0.51變化無差異；③深度水解蛋白配方對(duì)濕疹的有效率RR=1.6095%CI（1.24,2.06），p=0.0003高于對(duì)照組。 （4）對(duì)比水解蛋白配方組與對(duì)照組對(duì)早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)的作用：①能促進(jìn)胎便排出WMD＝-1.1795%CI：（-1.41,-0.94），p＜0.00001，縮短達(dá)到全胃腸道喂養(yǎng)的時(shí)間WMD＝-1.4195%CI：（-1.99,-0.82），p＜0.00001，降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率RR=0.71,95%CI:（0.56，0.91） P=0.005；②對(duì)身長WMD＝0.2595%CI：（-0.85,1.35），p=0.66、體重WMD＝-134.0895%CI：（-558.29,290.13），p=0.54變化無差異；③能提高血清胃動(dòng)素水平[2天內(nèi)WMD＝85.0895%CI：（14.51,155.64）p=0.02、7-10天WMD＝123.4795%CI：（30.80,216.15） p=0.009、12-15天WMD＝136.4795%CI：（17.65,255.29）,p=0.02]，兩組GAS水平在生后2天內(nèi)WMD＝-1.6095%CI：（-12.85,9.64）及7-10天WMD＝2.2395%CI：（-7.10,11.55）均無差別(p＞0.05)，而生后12-15天WMD＝16.3795%CI：（5.97,26.76）,p=0.002水解蛋白配方組血清胃泌素水平高于標(biāo)準(zhǔn)配方組；④兩組喂養(yǎng)過程中貧血RR＝1.0695%CI：（0.74,1.52）、代謝性酸中毒RR＝1.0295%CI：（0.61,1.70）、一過性肝腎功能異常RR＝0.4595%CI：（0.18,1.12）的發(fā)生率均無差異(p＞0.05)。 結(jié)論：（1）水解蛋白配方乳在改善嬰幼兒特別是早產(chǎn)兒早期胃腸功能、治療濕疹及預(yù)防復(fù)發(fā)中起到積極作用。（2）水解蛋白配方乳能促進(jìn)胎便排出，縮短早產(chǎn)兒達(dá)全腸道喂養(yǎng)的時(shí)間，較快恢復(fù)出生體重，根據(jù)體重、身長、頭圍增長情況提示其營養(yǎng)價(jià)值亦能滿足嬰幼兒生長發(fā)育所需。（3）早產(chǎn)兒胃腸道分泌的胃動(dòng)素、胃泌素水平隨胎齡增加而呈現(xiàn)上升趨勢。（4）水解蛋白配方乳能提高血清胃動(dòng)素水平。
【關(guān)鍵詞】：水解蛋白配方 喂養(yǎng)不耐受 牛奶蛋白過敏 Meta-分析
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-9
• 1 前言9-14
• 1.1 新生兒消化系統(tǒng)功能及特點(diǎn)9-11
• 1.2 過敏性疾病概述11-13
• 1.3 循證醫(yī)學(xué)13
• 1.4 課題的提出13-14
• 2 材料與方法14-20
• 2.1 文獻(xiàn)檢索14
• 2.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.4 資料提取15
• 2.5 評(píng)價(jià)方法15-16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 2.7 偏倚來源17-18
• 2.8 偏倚的控制18-20
• 3 結(jié)果20-39
• 3.1 文獻(xiàn)一般情況20
• 3.2 結(jié)果中關(guān)于納入的原始文獻(xiàn)的特殊說明20
• 3.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)20-22
• 3.4 符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的 META 分析22-39
• 4 討論39-44
• 4.1 水解蛋白配方乳39
• 4.2 水解蛋白配方乳與腸內(nèi)喂養(yǎng)39-41
• 4.3 水解蛋白配方乳與胃腸道功能及喂養(yǎng)不耐受41-42
• 4.4 水解蛋白配方與過敏性疾病42-44
• 5 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-53
• 中英文縮略詞表53-54
• 在學(xué)期間發(fā)表論文54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 胡玉蓮;夏世文;;深度水解蛋白配方奶對(duì)極低出生體質(zhì)量兒喂養(yǎng)的影響[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年14期

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本文編號(hào)：511551