本文關(guān)鍵詞：IL-6和IL-8在診斷新生兒敗血癥中的價(jià)值

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【摘要】：目的探討白介素-6(IL-6)和IL-8在新生兒敗血癥診斷中的臨床價(jià)值。方法采用前瞻性研究設(shè)計(jì),選取2014年8月至2016年2月90例敗血癥和171例非敗血癥感染的新生兒作為觀察組,同期選取121例非感染新生兒為對(duì)照組。所有研究對(duì)象分別進(jìn)行IL-6、IL-8檢測(cè),以及CRP、血常規(guī)、血培養(yǎng)等相關(guān)檢測(cè)。(1)分析比較各組治療前及治療3d時(shí)IL-6、IL-8及CRP的水平差異,分析三種指標(biāo)在治療前后以及在不同組中的變化水平;(2)繪制ROC曲線比較IL-6、IL-8及CRP在診斷新生兒敗血癥中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等診斷價(jià)值;(3)分析聯(lián)合診斷指標(biāo)在新生兒敗血癥中的診斷價(jià)值;(4)IL-6聯(lián)合IL-8與血培養(yǎng)在敗血癥中的價(jià)值比較、各指標(biāo)在血培養(yǎng)陽性的敗血癥及臨床診斷敗血癥中價(jià)值比較;采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并繪制相關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,采用t檢驗(yàn)法、單因素方差分析、SNK-q法等進(jìn)行分析;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位間距)[M(P25,P75)]表示,采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)、擴(kuò)展的t檢驗(yàn)法等進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,多組比較采用χ2檢驗(yàn);診斷性能評(píng)價(jià)采用ROC曲線分析。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.治療前及治療3d時(shí)敗血癥組中IL-6、IL-8和CRP水平均高于非敗血癥感染組和對(duì)照組,各組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療前三種指標(biāo)在非敗血癥感染組中的水平均高于對(duì)照組(P0.05),白細(xì)胞計(jì)數(shù)在各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療3d時(shí),IL-6在非敗血癥感染組的中水平高于對(duì)照組(P0.05),而IL-8及CRP在非敗血癥感染組的中水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);感染組(包括敗血癥組和非敗血癥感染組)中IL-6、IL-8治療前后的差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而CRP的差值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),感染組治療3d后IL-6和IL-8的下降幅度大于CRP。2.ROC曲線提示:治療前IL-6、IL-8和CRP診斷新生兒敗血癥的曲線下面積(AUC)分別為90.9%、78.1%、69.1%,IL-6截?cái)嘀等?8pg/m L時(shí),其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為91.1%、81.2%、82.5%;IL-8截?cái)嘀等?4pg/m L時(shí),其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為78.9%、69.9%、72.5%;CRP截?cái)嘀等?2mg/L時(shí),其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為47.8%、82.9%、74.6%。3.聯(lián)合診斷顯示:以IL-6+IL-8診斷新生兒敗血癥的靈敏度、Youden指數(shù)、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度最高,分別為70.0%、0.63、74.1%、90.9%、87.2%;IL-6+IL-8診斷新生兒敗血癥的準(zhǔn)確度和特異度(87.2%、92.5%)均高于IL-6的單指標(biāo)診斷(82.5%、81.2%);4.與血培養(yǎng)相比,IL-6+IL-8診斷新生兒敗血癥的陽性率(70%)高于血培養(yǎng)的陽性率(40.0%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。IL-8在臨床診斷敗血癥組中的水平低于血培養(yǎng)陽性的敗血癥組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),IL-6和CRP的水平在兩組中無差異(P0.05)。結(jié)論1.IL-6、IL-8的水平檢測(cè)均有助于新生兒敗血癥的診斷,與IL-8、CRP相比,IL-6診斷新生兒敗血癥的靈敏度、準(zhǔn)確度最高。2.IL-6、IL-8的水平與感染嚴(yán)重程度相關(guān),兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高新生兒敗血癥診斷的準(zhǔn)確度、對(duì)臨床抗生素治療效果的判斷可能具有一定的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：白細(xì)胞介素-6 白細(xì)胞介素-8 敗血癥 新生兒
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R722.131
【目錄】：

• 英文縮略詞表(Abbreviations)5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-52
• 參考文獻(xiàn)49-52

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