發(fā)布時間：2017-07-01 09:15

  本文關(guān)鍵詞：常用的三種炎癥標記物對十歲以下兒童感染性疾病的診斷價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察十歲以下感染性疾病的患兒血清降鈣素原(PCT)、C-反應蛋白(CRP)及白細胞(WBC)此三種炎癥標記物水平變化情況及其對臨床診斷的應用價值。方法：2013年6月至2015年9月,在蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科病房中篩選出110例感染性疾病患兒,收集患兒診治過程的資料,根據(jù)臨床病原學檢查結(jié)果,對患兒進行分組,其中細菌感染組(A組)42例,支原體感染組(B組)34例,病毒感染組(C組)患兒34例。均取患兒空腹靜脈血,采用標準方法測定血清PCT、CRP和血常規(guī)。三組患兒臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查符合臨床診斷。結(jié)果：十歲以下兒童,存在細菌感染者血清PCT、CRP及WBC平均水平明顯高于支原體感染及病毒感染(分別為2.4±0.8vs0.2±0.4vs0.2±0.3、48.7±12.5vs17.8±11.9vs8.4±3.8、13.2±6.9vs11.5±2.9vs8.7±2.4).且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；支原體感染和病毒感染,血清PCT平均水平無明顯差異(P0.05)；而支原體感染,CRP及WBC水平明顯高于病毒感染,且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。分別設(shè)定血清PCT以05ng/mL、CRP以10mg/L及WBC以10×109/L為陽性預測節(jié)點。PCT≥0.5ng/mL, PCT診斷細菌感染的靈敏度為94.52%,特異度為91.83%,陽性預測值為89.12%,陰性預測值為92.73%,約登指數(shù)為0.86；血清PCT與CRP及WBC設(shè)定的陽性預測節(jié)點相比,在鑒別細菌感染時的靈敏度、特異性、陽性預測價值、陰性預測價值及約登指數(shù)均較高,并且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論：血清PCT是一種較為理想的診斷感染性疾病的血清學檢測指標,可主要用于鑒別細菌性感染與非細菌性感染,其靈敏度、特異性、陽性預測價值、陰性預測價值均高于CRP和WBC,應用PCT血清學檢測有助于對兒童感染性疾病的快速準確的診斷,同時還可對患兒病情進展情況進行有效監(jiān)測,在感染性疾病的診治中具有積極的意義。
【關(guān)鍵詞】：感染性疾病 血清降鈣素原 C-反應蛋白 白細胞
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-11
• 第一章 理論研究11-19
• 1. 降鈣素原生理11
• 2. 血清降鈣素原與兒童發(fā)熱11-13
• 2.1 一般發(fā)熱兒童11-12
• 2.2 特殊發(fā)熱兒童12-13
• 2.3 惡性腫瘤發(fā)熱兒童13
• 3. 血清降鈣素原各個科室的應用13-18
• 3.1 基層醫(yī)療13
• 3.2 急診室13
• 3.3 重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit, IGU)13-14
• 3.4 兒科14-18
• 3.4.1 上呼吸道感染14-15
• 3.4.2 上呼吸道感染15
• 3.4.3 兒童急性腹瀉15-18
• 4. 血清PCT的缺陷18
• 5. 血清PCT數(shù)值的解讀18
• 6. 結(jié)論和展望18-19
• 第二章 臨床研究19-28
• 1. 臨床資料和方法19-21
• 1.1 臨床資料19-20
• 1.1.1 研究對象19
• 1.1.2 診斷標準19
• 1.1.3 入選標準19
• 1.1.4 排除標準19-20
• 1.2 檢測方法20
• 1.2.1 血清PCT的檢測20
• 1.2.2 CRP的檢測20
• 1.2.3 WBC的檢測20
• 1.3 標本收集20
• 1.4 統(tǒng)計學處理20-21
• 2. 結(jié)果21-22
• 2.1 三組患兒血清PCT、CRP和WBC水平比較21
• 2.1.1 細菌感染組與支原體感染組比較21
• 2.1.2 細菌感染組與病毒感染組比較21
• 2.1.3 支原體感染組與病毒感染組比較21
• 2.2 血清PCT、CRP和WBC診斷細菌感染的靈敏度、特異性、陽性預測價值、陰性預測價值及約登指數(shù)21-22
• 3 討論22-27
• 3.1 感染性疾病研究現(xiàn)狀22-23
• 3.2 PCT機理探討23-24
• 3.3 CRP機理探討24-25
• 3.4 WBC機理探討25
• 3.5 研究分析25-27
• 4. 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-37
• 附錄37-42
• 附錄一：社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準37
• 附錄二：化膿性扁桃體炎診斷標準37-38
• 附錄三：敗血癥的診斷標準38-39
• 附錄四：麻疹診斷標準39-40
• 附錄五：輪狀病毒性腸炎診斷依據(jù)40
• 附錄六：病毒性腦膜炎的診斷依據(jù)40-41
• 附錄七：中英文縮略詞表41-42
• 致謝42

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本文編號：505348