發(fā)布時間：2017-06-29 10:20

  本文關鍵詞：血清NSE與HIE臨床分度及預后相關性的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxicischemic encephalopathy，HIE)是我國新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因之一，其早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預對降低我國新生兒圍生期死亡率及致殘率，提高人口質量有很大意義[1]。然而，HIE目前診斷及分度主要依靠臨床癥狀，因而一些生化標志物在缺氧缺血后的改變已引起國內(nèi)外學者的廣泛關注。神經(jīng)特異性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是目前反映腦組織損傷的理想生化標志之一，研究表明[2-5]在新生兒缺氧缺血性腦病等腦損傷發(fā)生后均呈現(xiàn)升高，并與腦損傷的程度呈正相關，同時還可作為評價腦損傷及預后的可靠指標。 目的：本研究通過觀察不同臨床分度足月HIE患兒生后24小時血清NSE值之間的差異以及與其新生兒期預后之間的關系，，探討早期預測足月HIE患兒神經(jīng)運動發(fā)育預后的新方法，為其早期治療及預測預后提供理論依據(jù)。 方法：回顧性分析本院2010-2012年兩年間足月HIE患兒共60例�；颊呒{入標準如下：37≤孕周＜42周；2500克≤出生體重≤4000克；排除血糖異常、電解質紊亂、高膽紅素血癥和感染性疾病造成的腦損傷；排除嚴重的腦發(fā)育畸形及顱內(nèi)出血等疾病。HIE患兒診斷及分度參照《實用新生兒學第4版》診斷標準并治療滿7日及以上者。按臨床分度分為輕度HIE患兒組和中重度HIE患兒組，并另選同時期正常足月兒30例作為對照。分析觀察各組新生兒生后24小時血清NSE值之間的差別、生后7天NBNA評分的差別以及二者之間的關系。采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件，應用單因素方差分析和LSD法t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：1.各組足月兒生后24小時血清NSE值比較：輕度HIE患兒組、中重度HIE患兒組和正常足月兒組血清NSE值均值分別為26.71±5.33μg"l；51.86±8.96μg"l和8.82±2.96μg"l。正常足月兒組＜輕度HIE患兒組＜中重度HIE患兒組，兩兩之間差異均具有統(tǒng)計學意義。 2.各組足月兒生后7天NBNA評分比較：輕度HIE患兒組、中重度HIE患兒組和正常足月兒組NBNA評分均值分別為38.63±0.89分；36.27±1.82分和39.17±1.70分。正常足月兒組＞輕度HIE患兒組＞中重度HIE患兒組，兩兩之間差異均具有統(tǒng)計學意義。 3.足月HIE患兒生后24小時NSE值與生后7天NBNA評分的關系：足月HIE患兒生后24小時NSE均值越高，其生后7天NBNA評分均值越低。本研究預測足月HIE患兒生后24小時NSE均值＞55.43μg"l時其生后7天NBNA評分可能＜35分，即該患兒有可能出現(xiàn)不良的神經(jīng)運動發(fā)育后遺癥，因此需要對其及早進行臨床治療及康復干預。 結論：血清NSE值是反映足月HIE患兒臨床分度及其神經(jīng)運動功能損傷程度的敏感指標；其升高程度與臨床表現(xiàn)分度基本一致，并且與NBNA評分之間也存在一定相關性，結果表明臨床上可以通過生后24小時血清NSE值的測定對HIE進行早期分度與預后評估。
【關鍵詞】：神經(jīng)元特異性烯醇化酶 新生兒缺氧缺血性腦病 預后
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 一、研究對象12-13
• （一）病例選擇12
• （二）診斷及評估標準12-13
• 二、研究方法13-14
• （一）NSE 標本的采集與測定13
• （二）NBNA 評分的收集與測定13-14
• （三）統(tǒng)計分析14
• 結果14-18
• 一、各組一般情況比較14-15
• 二、各組生后 24 小時 NSE 值之間的比較15-16
• 三、各組生后 7 天 NBNA 評分之間的比較16-17
• 四、各組 NSE 值和 NBNA 評分的關系17-18
• 討論18-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊靜麗,張國珍,程秀永,欒斌,賈莉婷;新生兒缺氧缺血性腦病血清神經(jīng)元特異性烯醇酶和腫瘤壞死因子水平的變化[J];中國當代兒科雜志;2001年01期

2 李占魁,李瑞林,郭亞樂,蘇寶山,黃紹平,周熙惠;亞低溫對HIBD新生鼠大腦皮質神經(jīng)元NSE表達及血糖水平影響的研究[J];中國當代兒科雜志;2002年05期

3 李儉慶,張鵬,尹會英;新生兒缺氧缺血性腦病臨床、CT與烯醇酶、髓鞘堿性蛋白的關系[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2000年06期

4 郭麗,孫彥波,文香淑,唐偉,李曉捷,武小輝,尹航;缺氧缺血性腦病患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的測定及意義[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2000年02期

5 黃燕萍,鄧素蓮,李改蓮,李小權,康燕,羅樹舫,史瑞明,辛華;新生兒缺氧缺血性腦病預后的早期評估指標[J];西安交通大學學報(醫(yī)學版);2004年02期

6 蒙來成;新生兒窒息血鈣濃度與多器官損害關系的探討(附164例分析)[J];新生兒科雜志;1999年04期

7 ;應用20項新生兒行為神經(jīng)測定預測窒息兒的預后[J];中華兒科雜志;1994年04期

8 朱鳳蓮,郭學鵬,李靈敏,錢惠茵;神經(jīng)元特異性烯醇酶和髓鞘堿性蛋白在新生兒缺氧缺血性腦病中的意義[J];中華兒科雜志;1997年06期

9 歐陽穎,彭茜,母發(fā)光,李茂軍,張玲英;驚厥兒童血清神經(jīng)元特異性烯醇酶與腦損傷關系的探討[J];中國實用兒科雜志;2001年06期

10 馮星,尤海清,姚英鋒,張瑞宣,宋建珍,何馥貞;神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒缺氧缺血性腦病時的變化及其意義[J];中國實用兒科雜志;1997年06期

  本文關鍵詞：血清NSE與HIE臨床分度及預后相關性的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：497543