本文關(guān)鍵詞：新生兒李斯特菌敗血癥22例臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)新生兒李斯特菌敗血癥的臨床特征,為臨床診治提供依據(jù)。方法:回顧性分析1990年1月至2016年2月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心收治的血培養(yǎng)陽(yáng)性的單核細(xì)胞增多性李斯特菌敗血癥的患兒資料,包括母孕期情況、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、合并癥、治療方案及預(yù)后。結(jié)果:共22例李斯特菌敗血癥新生兒納入研究:早產(chǎn)兒11例(50.00%),足月10例(45.45%),1例(4.55%)孕周不詳。2例母孕晚期有明確的發(fā)熱史,4例孕期有流感樣癥狀。產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫4例(18.18%);羊水異常10例(45.45%);胎膜早破6例(27.27%)。主要臨床表現(xiàn):精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、發(fā)熱、呼吸道癥狀、黃疸、末梢循環(huán)差、肌張力弱等。合并癥:新生兒肺炎、重癥肺炎、高膽紅素血癥、內(nèi)環(huán)境紊亂、凝血功能障礙、心肌損害、低白蛋白血癥等。22例患兒血白細(xì)胞(2.8~49.08)×109/L,4例明顯升高(25×109/L),1例明顯降低(5×109/L),中性粒細(xì)胞比例升高10例(≥65%),4例桿狀核/中性粒細(xì)胞比例升高(≥16%)。4例血小板100×109/L。8例C反應(yīng)蛋白升高,范圍8mg/L~158mg/L。8例降鈣素原升高,范圍0.88ng/ml~26.5ng/ml。僅6例行腦脊液檢查:2例白細(xì)胞升高,單核細(xì)胞比例分別為79.61%和83.33%,合并化膿性腦膜炎2例。22例血培養(yǎng)均為單核細(xì)胞增多性李斯特菌,僅10例患兒有藥敏結(jié)果,對(duì)苯唑西林、青霉素、氨芐西林、紅霉素、環(huán)丙沙星、慶大霉素等有不同程度的耐藥,對(duì)萬(wàn)古霉素、利福平及碳青霉烯類均100%敏感。胸片結(jié)果:2例肺炎合并新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),1例NRDS不除外,17例示條絮影、片狀影等改變,2例正常。22例均行抗感染治療,2例用萬(wàn)古霉素,5例用青霉素,1例用紅霉素,3例用帕尼培南西司他汀,病情控制可。7例(31.82%)治愈,6例(27.27%)好轉(zhuǎn),9例(40.91%)病情危重簽字出院后死亡。結(jié)論:新生兒李斯特菌敗血癥致死率高,國(guó)內(nèi)報(bào)道顯示其發(fā)病率有上升趨勢(shì),本研究中近年來發(fā)病例數(shù)有上升趨勢(shì),但均為散發(fā),無(wú)暴發(fā)。兒科醫(yī)師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)圍生期有高危因素,且臨床表現(xiàn)為精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、發(fā)熱等的新生兒,動(dòng)態(tài)隨訪血常規(guī)、CRP、PCT等檢查,完善無(wú)菌體液培養(yǎng)助診。高度懷疑新生兒李斯特菌敗血癥時(shí),應(yīng)及早應(yīng)用有效抗生素治療,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道首選青霉素或氨芐西林,本研究中顯示自1999年出現(xiàn)對(duì)青霉素耐藥的LM菌株,2002年出現(xiàn)對(duì)氨芐西林耐藥的LM菌株,建議醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果和療效及時(shí)調(diào)整抗生素,療程14~21天。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 敗血癥 單核細(xì)胞增多性李斯特菌
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R722.131
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 對(duì)象與方法11-12
• 2 結(jié)果12-21
• 3 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述:IL-8 對(duì)新生兒敗血癥診斷價(jià)值的Meta分析30-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 呂媛;舒桂華;錢敏;徐翔;嚴(yán)語(yǔ);錢小平;劉艷林;朱玲玲;;早產(chǎn)兒肺出血相關(guān)因素的Logistic分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年23期

2 沈艷華;劉紅;齊宇潔;董世霄;李耿;劉靖媛;翁景文;;新生兒李斯特菌敗血癥臨床診治分析[J];中國(guó)新生兒科雜志;2014年02期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙智慧;新生兒李斯特菌敗血癥20例臨床特征分析[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2014年

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本文編號(hào)：494084