本文關(guān)鍵詞：《小兒藥證直訣》證候和色診象特點(diǎn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：近十幾年來,證候和診法源流角度的研究越來越受到重視�！缎核幾C直訣》(以下簡稱《直訣》)最早把臟腑辨證理論應(yīng)用到兒科,并達(dá)到一定的系統(tǒng)性,使我國古代兒科有了一套較完整的辨證施治基礎(chǔ),其(兒科)證候認(rèn)識(shí)和診法發(fā)展在當(dāng)時(shí)處于領(lǐng)先水平,代表了證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。《直訣》中五臟證候、寒、熱證候和色診象是其證候?qū)W說和診法學(xué)說有代表性的內(nèi)容。本課題運(yùn)用文獻(xiàn)、理論研究方法,結(jié)合計(jì)量,與現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》比較,系統(tǒng)研究《直訣》上卷五臟證候的特點(diǎn)、《直訣》寒、熱證候與寒、熱癥征相關(guān)性的特點(diǎn)、《直訣》色診象的特點(diǎn),并簡要探討其產(chǎn)生原因、分析其對現(xiàn)代(兒科)證候?qū)W說和診法學(xué)說的意義。以從一個(gè)角度反映《直訣》作為中醫(yī)證候?qū)W說和診法發(fā)展的一個(gè)歷史階段的意義。《直訣》全書3卷中,從內(nèi)容和提取出的證候頻次、色診象頻次看,上卷在反映錢乙學(xué)術(shù)觀點(diǎn)方面最為全面。1《直訣》上卷五臟證候與《中醫(yī)兒科學(xué)》比較的特點(diǎn)在分步驟進(jìn)行了證候提取、證候名稱形成、證候名稱統(tǒng)一等工作的基礎(chǔ)上,以現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》為比較對象,從證候名稱角度,總結(jié)了《直訣》五臟證候的特點(diǎn)。以反映《直訣》對疾病病理機(jī)制的主觀性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)。1.1《直訣》上卷五臟證候較多地受到五行學(xué)說的影響(1)五行的太過、不及和生克乘侮等理論較多地體現(xiàn)于《直訣》上卷的五臟證候或和證候名稱中。(2)《直訣》上卷五臟證候多呈五臟對應(yīng)的形式。“五臟對應(yīng)”實(shí)質(zhì)上也是五行學(xué)說的一種體現(xiàn)�！吨痹E》上卷的五臟證候較多地受到五行學(xué)說的影響,反映當(dāng)時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累尚不系統(tǒng),所以醫(yī)學(xué)理論的形成尚需借助引入五行學(xué)說�！拔迮K對應(yīng)”還使《直訣》上卷的五臟證候缺少臟器間的個(gè)性。1.2《直訣》上卷五臟證候較粗略(1)《直訣》上卷五臟證候名稱有用“病”這一最粗略描述病性的詞,以及只有五臟病位而無病性的詞。反映出《直訣》的病性尚欠分化。(2)一些在現(xiàn)代層次較高的證候(或證候名稱),在《直訣》中被作為具體證候(或證候名稱)。反映出《直訣》上卷的五臟證候名稱尚有概念化痕跡,所以上述證候概念的概括性不足。對虛證來說尚因?yàn)槲捶只?3)現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽、精之分,而《直訣》的五臟虛證主要直指臟器,有極少數(shù)的“氣虛”,無“血、陰、陽、精”之虛。反映出《直訣》的虛證尚未充分分化�！吨痹E》上卷的五臟證候較粗略,反映其證候?qū)W說較為初始,所以“粗”而不“細(xì)”。1.3《直訣》上卷或用程度、預(yù)后等替代病機(jī)以概括五臟證候《直訣》上卷或用程度、預(yù)后等替代病機(jī)以概括五臟證候,反映其證候?qū)W說較為初始,所以病機(jī)概括尚不成熟。1.4《直訣》上卷五臟證候的其它特點(diǎn)(1)《直訣》上卷與現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》比較,五臟證候相同的很少。(2)《直訣》肺臟證候中外邪所致者較少。(3)《直訣》中,涉“痰”的五臟證候較少,特別是在肺臟證候中。(4)《直訣》中,涉“濕”的五臟證候較少,特別是在脾臟證候中。2《直訣》寒、熱證候與寒、熱癥征相關(guān)性與《中醫(yī)兒科學(xué)》比較的特點(diǎn)以現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》為比較對象,從癥征表現(xiàn)角度,總結(jié)了《直訣》寒、熱證候的特點(diǎn)。以反映其對疾病病理機(jī)制客觀性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)。(1)《直訣》熱證候與熱癥征具有正相關(guān)關(guān)系,寒證候與寒癥征具有正相關(guān)關(guān)系。(2)《直訣》熱證候與熱癥征的正相關(guān)關(guān)系、特別是寒證候與寒癥征的正相關(guān)關(guān)系還較弱。3《直訣》色診象與《中醫(yī)兒科學(xué)》比較的特點(diǎn)以現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》為比較對象,總結(jié)了以下《直訣》色診象的特點(diǎn)(并附：總結(jié)《直訣》排泄物稀稠度的特點(diǎn))。3.1《直訣》色診象色相頻次特點(diǎn)(1)體表類色相頻次,《中醫(yī)兒科學(xué)》比例較大的色相有：“赤”+“紅”、“深紫”+“紫”�！吨痹E》比例較大的色相有：“黃”、“黑”。(2)大便色相頻次,《中醫(yī)兒科學(xué)》比例較大的色相有：“深黃”+“黃”、“果醬色”。(3)小便色相頻次,《直訣》比例較大的色相有：“深黃”+“黃”。3.2《直訣》色診象色相組合頻次特點(diǎn)(1)體表類色相方面,組合色相的比例,《中醫(yī)兒科學(xué)》高于《直訣》。(2)大便色相方面,組合色相的比例,《直訣》高于《中醫(yī)兒科學(xué)》。(3)小便色相方面,組合色相的比例,《直訣》高于《中醫(yī)兒科學(xué)》。3.3《直訣》色診象明度特點(diǎn)《中醫(yī)兒科學(xué)》描述明度的色診象比例明顯大于《直訣》。這些色診象主要屬于體表類。其明度以“暗”為主。3.4《直訣》色診象純度特點(diǎn)《中醫(yī)兒科學(xué)》描述純度的色診象比例有大于《直訣》的趨勢。這些色診象主要屬于體表類。3.5《直訣》色診象非色彩的其它色診特性特點(diǎn)(1)有“其它色診特性”的色診象頻次比較：體表類有“其它色診特性”的色診象占所有體表類色診象的比例,《中醫(yī)兒科學(xué)》明顯高于《直訣》。小便有“其它色診特性”的色診象占所有小便色診象的比例,《中醫(yī)兒科學(xué)》明顯高于《直訣》。(2)體表類“其它色診特性”分類頻次比較：《中醫(yī)兒科學(xué)》比例較大的類別有：“色澤類特性”、“無血色類特性”、“枯萎類特性”�！吨痹E》比例較大的類別有：“發(fā)亮類特性”。3.6附：《直訣》排泄物稀稠度特點(diǎn)(1)稀稠度頻次比較(有稀稠度的色診象頻次／色診象總頻次)：大便：《中醫(yī)兒科學(xué)》比例較大。小便：《中醫(yī)兒科學(xué)》比例較大。(2)稀稠度層次比較：《中醫(yī)兒科學(xué)》大便稀稠度層次較多。4《直訣》證候和色診象的上述特點(diǎn)產(chǎn)生原因《直訣》證候和色診象的上述特點(diǎn),應(yīng)是源于北宋時(shí)期證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展的初步性：(1)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累尚不系統(tǒng),所以證候?qū)W說的形成尚需借助引入五行學(xué)說。因此《直訣》上卷的五臟證候較多地受到五行學(xué)說的影響。五行的太過、不及和生克乘侮多體現(xiàn)于其證候或和證候名稱中。證候也多呈五臟對應(yīng)的形式。(2)證候?qū)W說較為初始,所以“粗”而不“細(xì)”。因此《直訣》上卷五臟證候較粗略。證候名稱有用“病”這一最粗略描述病性的詞,以及只有五臟病位而無病性的詞。一些在現(xiàn)代層次較高的證候(或證候名稱),在《直訣》中被作為具體證候(或證候名稱)。現(xiàn)代虛證多有氣、血、陰、陽、精之分,而《直訣》的五臟虛證主要直指臟器,有極少數(shù)的“氣虛”,無“血、陰、陽、精”之虛。(3)證候?qū)W說較為初始,所以病機(jī)概括尚不成熟。因此《直訣》或需借助程度、預(yù)后等替代病機(jī)以概括證候。(4)《直訣》對寒、熱證候的主觀性認(rèn)識(shí)(證候名稱)與客觀性認(rèn)識(shí)(寒、熱癥征表現(xiàn))存在一定程度的分離現(xiàn)象。證候的主觀性認(rèn)識(shí)與客觀性認(rèn)識(shí)的分離,顯示對證候的認(rèn)識(shí)尚不成熟。(5)《直訣》診法較為初始,所以似乎《中醫(yī)兒科學(xué)》的色診象以及排泄物的稀稠度比《直訣》更“細(xì)”,表現(xiàn)在重視色彩的明度和純度,重視非色彩的其它色診特性,非色彩的其它色診特性的類別也多樣化,重視排泄物的稀稠度,稀稠度層次也較多,等。5《直訣》證候和診法特點(diǎn)對現(xiàn)代證候?qū)W說和診法學(xué)說的意義證候和診法的上述特點(diǎn)和產(chǎn)生原因,提示現(xiàn)代研究中醫(yī)證候?qū)W說和診法學(xué)說：(1)應(yīng)有發(fā)展的觀點(diǎn),不可把數(shù)千年的資料等同視之。(2)應(yīng)有全面的觀點(diǎn),對古代的證候和診法不可簡單地按字面意義理解,而應(yīng)根據(jù)其在當(dāng)時(shí)整個(gè)證候、診法體系中的位置以及所代表的臨床信息(病因、癥狀表現(xiàn)、治療方藥,望、聞、問、切征、象等)準(zhǔn)確了解其內(nèi)涵。6本研究的創(chuàng)新點(diǎn)(1)運(yùn)用文獻(xiàn)、理論研究方法,結(jié)合計(jì)量,與現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》比較,系統(tǒng)揭示了：《直訣》上卷五臟證候的特點(diǎn)；《直訣》寒、熱證候與寒、熱癥征相關(guān)性的特點(diǎn)；《直訣》色診象的特點(diǎn)；并簡要探討其產(chǎn)生原因、分析其對現(xiàn)代(兒科)證候?qū)W說和診法學(xué)說的意義。從一個(gè)角度反映了《直訣》作為中醫(yī)證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展的一個(gè)歷史階段的意義。(2)《直訣》代表了中醫(yī)證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對《直訣》中證候和診法特點(diǎn)的系統(tǒng)研究,彌補(bǔ)了目前對《直訣》證候?qū)W說和診法學(xué)說方面研究的不足,完善了對中醫(yī)證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展歷史的認(rèn)識(shí),為現(xiàn)代證候?qū)W說和診法學(xué)說提供了借鑒。
【關(guān)鍵詞】：《小兒藥證直訣》 證候 色診象 特點(diǎn) 原因
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要6-11
• ABSTRACT11-15
• 綜述15-33
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 前言33-39
• 第一部分 證候提取、證候名稱形成和證候名稱統(tǒng)一39-45
• 1 證候提取39-41
• 2 證候名稱形成和表達(dá)41-42
• 3 證候名稱統(tǒng)一42-44
• 4 《直訣》證候及頻次44-45
• 第二部分 從證候名稱探討《直訣》上卷五臟證候的特點(diǎn)45-61
• 1 《直訣》上卷五臟證候及頻次45-46
• 2 現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》五臟證候及頻次46-49
• 2.1 證候提取47
• 2.2 證候名稱表達(dá)47
• 2.3 證候名稱統(tǒng)一47-48
• 2.4 現(xiàn)代《中醫(yī)兒科學(xué)》五臟證候及頻次48-49
• 3 從證候名稱角度總結(jié)《直訣》上卷五臟證候的特點(diǎn)49-61
• 3.1 《直訣》上卷五臟證候較多地受到五行學(xué)說的影響49-52
• 3.2 《直訣》上卷五臟證候較粗略52-54
• 3.3 《直訣》上卷或用程度、預(yù)后等替代病機(jī)以概括五臟證候54-55
• 3.4 《直訣》上卷五臟證候的其它特點(diǎn)55-61
• 第三部分 《小兒藥證直訣》寒、熱證候與寒、熱癥征相關(guān)性的研究61-65
• 1 寒、熱證候和寒、熱癥征提取61-62
• 1.1 區(qū)分寒、熱證候61
• 1.2 癥征提取61
• 1.3 區(qū)分寒、熱癥征61-62
• 2 寒、熱證候與寒、熱癥征的相關(guān)性62-65
• 第四部分 《小兒藥證直訣》色診象特點(diǎn)研究65-87
• 1 《直訣》和《中醫(yī)兒科學(xué)》色診象提取65-69
• 1.1 《直訣》癥征提取和名稱形成規(guī)則65
• 1.2 《直訣》色診象提取65-66
• 1.3 《中醫(yī)兒科學(xué)》色診象提取66-69
• 2 與《中醫(yī)兒科學(xué)》比較《直訣》色診象的特點(diǎn)69-85
• 2.1 色診象區(qū)別不同對象69-70
• 2.2 部分色診象概念70
• 2.3 色相比較70-77
• 2.4 明度比較77-79
• 2.5 純度比較79
• 2.6 非色彩的其它色診特性比較79-82
• 2.7 附：排泄物稀稠度比較82-85
• 2.8 小結(jié)85
• 3 意義85-87
• 第五部分 《直訣》證候特點(diǎn)和色診象特點(diǎn)的產(chǎn)生原因和意義探討87-91
• 1 《直訣》證候和色診象的上述特點(diǎn)產(chǎn)生原因87-90
• 1.1 《直訣》證候和色診象特點(diǎn)源于證候?qū)W說和診法學(xué)說發(fā)展初步性87
• 1.2 北宋時(shí)期證候?qū)W說和診法發(fā)展的初步性87-88
• 1.3 《直訣》證候上述特點(diǎn)反映了北宋及以前中醫(yī)證候?qū)W說和診法學(xué)說特點(diǎn)88-90
• 2 《直訣》證候和診法特點(diǎn)對現(xiàn)代證候?qū)W說和診法學(xué)說的意義90-91
• 結(jié)論91-96
• 參考文獻(xiàn)96-99
• 致謝99-100
• 個(gè)人簡歷100

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄭健;;錢乙五臟辨證證體系的探討[A];第24屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會(huì)、中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研討會(huì)、兒科名中醫(yī)講習(xí)班論文匯編[C];2007年

  本文關(guān)鍵詞：《小兒藥證直訣》證候和色診象特點(diǎn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：493854