發(fā)布時(shí)間：2017-06-27 22:17

  本文關(guān)鍵詞：60例身材矮小病例回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[研究背景]身材矮小(short stature)為在相同條件下,兒童身高低于同種族、同性別、同年齡段個(gè)體正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位。其病因復(fù)雜多樣,在內(nèi)分泌與代謝疾病專(zhuān)業(yè)中常見(jiàn)的主要病因有以下幾點(diǎn)：生長(zhǎng)激素缺乏癥(Growth hormone deficiency GHD),青春發(fā)育延遲(Delayed puberty),特發(fā)性身材矮小癥(Idiopathic short stature syndrome ISS),甲狀腺功能減退癥(Hypothyroidism)及染色體疾病(Genetic syndrome)等。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、采集信息及一系列臨床化驗(yàn)檢查,我們需明確鑒別各種病因,區(qū)分正常生長(zhǎng)發(fā)育變異及其他潛在性疾病。正確的臨床診斷對(duì)矮小癥的后期治療起到至關(guān)重要的作用。 [研究目的]對(duì)60例身材矮小癥住院患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析,旨指在了解不同身材矮小病因的患病率,分析影響身高增長(zhǎng)的相關(guān)因素,評(píng)估人生長(zhǎng)激素或重組人生長(zhǎng)激素的治療效果,為以后臨床診斷及治療提供參考資料。[研究方法]收集我院內(nèi)分泌科近5年60例“身材矮小”患者的臨床資料,其中男性46例,女性14例�；仡櫺苑治龌颊咂淠赣H的妊娠生產(chǎn)史、及患者出生體重及身高、生活飲食習(xí)慣、既往有無(wú)慢性疾病史、有無(wú)結(jié)核等傳染病史、有無(wú)激素及其他影響骨代謝藥物服用史等相關(guān)信息。以病因分組對(duì)患者GH、TSH、FSH、LH、ACTH等腺垂體激素及就診時(shí)身高、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)各病因組患者就診身高及其雙親身高相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析各病因組內(nèi)男性睪酮水平,統(tǒng)計(jì)分析工具采用SPSS18。隨訪使用生長(zhǎng)激素替代治療的生長(zhǎng)激素缺乏癥患者,評(píng)估替代治療的效果。 [研究結(jié)果]60例矮小患者中,生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)25例(41.67%),青春發(fā)育延遲22例(36.67%),特發(fā)性矮小癥(ISS)7例(11.67%),甲狀腺功能減退癥4例(6.67%), Kallman綜合征1例(1.66%),Tunnerl例(1.66%)。生長(zhǎng)激素缺乏癥患者中有19例患者進(jìn)行MR檢查,其中7例患者M(jìn)R示垂體未見(jiàn)明顯異常,垂體發(fā)育不良的患者有5例,垂體柄阻斷的患者4例,Rathke's囊腫患者2例而空蝶鞍表現(xiàn)患者2例,其中1例患者垂體發(fā)育不良合并垂體柄阻斷表現(xiàn)；不同病因組內(nèi)確診年齡有差異,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而將不同病因組就診時(shí)身高進(jìn)行比較,甲狀腺功能減退癥患者身高落后最明顯,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是青春發(fā)育延遲患兒的就診身高與其父身高相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥組、青春發(fā)育延遲組及特發(fā)性矮小組腺垂體分泌的相關(guān)激素(TSH、FSH、LH、ACTH)進(jìn)行分析,生長(zhǎng)激素缺乏癥組TSH水平最高,青春發(fā)育延遲組次之,特發(fā)性矮小組最低；而對(duì)于FSH、LH、ACTH激素分泌水平,均是特發(fā)性矮小癥組最高,青春發(fā)育延遲組次之,生長(zhǎng)激素缺乏癥患者最低,但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)以上三組進(jìn)行FT4及GH比較,生長(zhǎng)激素缺乏癥患者FT4水平最低,青春發(fā)育延遲患者水平最高;特發(fā)性矮小患者生長(zhǎng)激素水平最高,生長(zhǎng)激素缺乏癥患者最低,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于睪酮水平,特發(fā)性性矮小患者水平最高,其次分別是青春發(fā)育延遲患者及生長(zhǎng)激素缺乏癥患者。生長(zhǎng)激素缺乏癥患者骨齡最小,落后最明顯。 [研究結(jié)論]身材矮小的病因多種多樣,其中以生長(zhǎng)激素缺乏癥為主,其次為青春發(fā)育延遲及特發(fā)性矮小等。對(duì)矮小患者我們應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、采集信息,全面完善相關(guān)輔助檢查,明確病因,避免漏診及誤診,以達(dá)到早期診斷及早期治療的目的。MR成像有助于了解病因及協(xié)助診斷。重組人生長(zhǎng)激素對(duì)于GHD患者有促生長(zhǎng)作用。
【關(guān)鍵詞】：身材矮小 生長(zhǎng)激素缺乏癥 青春發(fā)育延遲 特發(fā)性矮小癥
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 圖表25-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表49

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：60例身材矮小病例回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：491472