本文關鍵詞：兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)的臨床危險因素。方法:回顧性分析2014年1月至2016年1月收治的我院200例肺炎支原體肺炎(MPP)患兒的臨床資料,根據(jù)應用大環(huán)內(nèi)酯類藥物至少1周,臨床癥狀及影像學表現(xiàn)是否惡化,分為一般病例組122例和難治病例組78例,對比兩組患兒的實驗室檢查和影像學特征,對RMPP的表現(xiàn)進行多因素Logistic回歸分析,并繪制ROC曲線,尋找RMPP各獨立危險因素的臨界值。結(jié)果:(1)兩組在性別方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。難治病例組中位數(shù)年齡大于一般病例組[5.0(IQR4.0~7.25)比4.0(IQR2.7~6.0),P0.05]。外周血白細胞計數(shù)(×109/L)(10.33±4.54比9.31±3.96,P0.05),兩組差異無統(tǒng)計學意義。難治病例組與一般病例組相比較,中性粒細胞百分比(0.65±0.14比0.50±0.18,P0.05),C反應蛋白(mg/L)[40.05(IQR19.18~82.05)比5.08(IQR2.43~13.53),P0.05],乳酸脫氫酶(U/L)[351(IQR267~574)比277(IQR240~303),P0.05],難治病例組均明顯高于一般病例組。難治病例組肺部大片實變影、胸腔積液的比例均大于一般病例組,分別為:94.9%比27.9%,P0.05;39.7%比4.1%,P0.05。(2)Logistic回歸分析顯示,肺部大片實變影(OR=31.231,95%CI:7.971~122.373)、C反應蛋白升高(OR=1.047,95%CI:1.021~1.074)、乳酸脫氫酶升高(OR=1.006,95%CI:1.001~1.012)均為RMPP的臨床危險因素。(3)經(jīng)ROC曲線下面積計算得出C反應蛋白及乳酸脫氫酶為RMPP的有價值的預測指標,臨界值分別為22.05mg/L、314.5IU/L。結(jié)論:(1)難治病例組年齡大于一般病例組,且中性粒細胞百分比、C反應蛋白、乳酸脫氫酶均明顯高于一般病例組,肺部大片實變影及胸腔積液發(fā)生率亦明顯高于一般組。(2)C反應蛋白、乳酸脫氫酶以及肺部大片實變影均為RMPP的獨立危險因素。當C反應蛋白≥22.05mg/L、乳酸脫氫酶≥315IU/L、肺部表現(xiàn)為大片實變影時,提示為RMPP。
【關鍵詞】：肺炎支原體 肺炎 危險因素 兒童
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 緒論12-13
• 第1章 綜述13-26
• 1.1 流行病學13
• 1.2 病因及發(fā)病機制13-18
• 1.2.1 MP耐藥14
• 1.2.2 免疫異常14-16
• 1.2.3 混合感染16
• 1.2.4 肺炎支原體DNA拷貝量16
• 1.2.5 高凝狀態(tài)16-17
• 1.2.6 黏液栓17
• 1.2.7 社區(qū)獲得性肺炎呼吸窘迫綜合征毒素17-18
• 1.3 病理18
• 1.4 臨床表現(xiàn)18-19
• 1.5 實驗室檢查19-21
• 1.5.1 分離培養(yǎng)19
• 1.5.2 血清學診斷19-20
• 1.5.3 血常規(guī)20
• 1.5.4 C反應蛋白20-21
• 1.5.5 乳酸脫氫酶21
• 1.5.6 影像學表現(xiàn)21
• 1.6 診斷21-22
• 1.7 治療22-25
• 1.7.1 抗菌藥物22-23
• 1.7.2 糖皮質(zhì)激素23-24
• 1.7.3 靜脈用丙種球蛋白24
• 1.7.4 軟式支氣管鏡術(shù)24-25
• 1.8 預后25-26
• 第2章 對象與方法26-28
• 2.1 研究對象26
• 2.1.1 納入標準26
• 2.2 研究方法26-27
• 2.2.1 一般資料和輔助檢查26
• 2.2.2 分組26-27
• 2.3 統(tǒng)計學分析27-28
• 第3章 結(jié)果28-32
• 3.1 一般資料28
• 3.2 輔助檢查28-30
• 3.2.1 血液檢查28-29
• 3.2.2 影像學表現(xiàn)29-30
• 3.3 多因素LOGISTIC回歸分析30
• 3.4 RMPP各獨立危險因素的臨界值30-32
• 第4章 討論32-37
• 4.1 年齡與RMPP關系32-33
• 4.2 白細胞分類與RMPP的關系33
• 4.3 CRP與RMPP關系33-34
• 4.4 LDH與RMPP的關系34-35
• 4.5 肺部影像學與RMPP關系35-37
• 第5章 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-48
• 導師、作者簡介及在學期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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