本文關(guān)鍵詞：離線法FeNO測(cè)定在兒童哮喘預(yù)測(cè)及早期診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.采用離線方法對(duì)3歲及以下喘息兒童行呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)檢測(cè),通過(guò)Fe NO與哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(asthma predictive index,API)、血清總Ig E(total immunoglobulin E,TIg E)水平等相關(guān)指標(biāo)的比較,探討對(duì)3歲及以下反復(fù)喘息兒童,Fe NO檢測(cè)是否可作為兒童哮喘發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的一個(gè)可靠和敏感的指標(biāo)。2.分別以API及Fe NO作為哮喘近期診斷的指標(biāo),評(píng)價(jià)Fe NO在3歲及以下兒童哮喘早期診斷中的價(jià)值,為臨床上兒童哮喘早期診斷提供可靠、客觀的手段。方法:1.本研究共收集我院兒科哮喘門診喘息兒童80例,按就診時(shí)喘息次數(shù)分為喘息組(喘息1-2次)和反復(fù)喘息組(喘息≥3次),同期非喘息健康兒童30例作為對(duì)照組。3組分別行離線Fe NO水平測(cè)定,比較各組間Fe NO水平的差異,評(píng)價(jià)FeNO與患兒喘息次數(shù)之間是否存在相關(guān)性。2.80例喘息兒童中篩選出符合API評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患兒,據(jù)API評(píng)估結(jié)果分為API(+)組及API(-)組,通過(guò)兩組Fe NO水平及分布情況比較,評(píng)價(jià)Fe NO與API的一致性。3.80例喘息兒童按血清TIgE水平分為高TIgE組和正常TIgE組,通過(guò)兩組FeNO水平及分布情況的比較,評(píng)價(jià)Fe NO與TIg E水平的相關(guān)性。4.對(duì)80例喘息兒童中,符合哮喘試驗(yàn)(診斷)性治療(therapeutic trial)標(biāo)準(zhǔn)的患兒予試驗(yàn)(診斷)性治療,并對(duì)所有喘息兒童進(jìn)行隨訪6個(gè)月,觀察6個(gè)月后喘息患兒哮喘診斷情況,分別以API和Fe NO作為哮喘早期診斷的指標(biāo),計(jì)算其用于近期哮喘診斷的敏感度(sensitivity)、特異度(specificity)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(positive predictive value,PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive value,NPV)及優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR),評(píng)價(jià)離線Fe NO檢測(cè)在3歲及以下兒童哮喘診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1.反復(fù)喘息組、喘息組及對(duì)照組平均Fe NO水平分別為28.65(17.68,45.20)ppb,15.15(12.43,27.08)ppb及11.40(6.80,18.60)ppb,三組比較Fe NO水平存在顯著差異(P均0.05),離線Fe NO水平與患兒喘息次數(shù)存在相關(guān)性。2.80例喘息兒童中,篩選出符合API評(píng)估的喘息兒童70例,其中API(+)組40例,API(-)組30例,API(+)組中,Fe NO水平高于正常病例占70.00%,API(-)組高Fe NO病例占33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);API(+)組平均Fe NO水平為27.30(17.68,43.20)ppb,血清TIg E水平為(160.92±97.45)IU/m L,高于API(-)組平均Fe NO水平13.85(10.80,23.40)ppb及血清TIg E水平(91.09±80.95)IU/m L(P均0.05),離線Fe NO水平及血清TIg E水平與API均具有較好的一致性。3.80例喘息兒童中,高血清TIgE組FeNO水平升高者占74.19%,平均FeNO水平為28.80(20.70,36.00)ppb,正常血清TIg E組Fe NO水平升高比例為30.61%,平均Fe NO水平17.50(11.05,29.25)ppb,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示Fe NO與血清TIg E水平有關(guān)。4.80例喘息兒童隨訪到6個(gè)月,醫(yī)生診斷哮喘病例42例。以API為觀察指標(biāo),API(+)患兒40例,診斷哮喘26例,哮喘診斷比例為65.00%,高于非API(+)患兒中哮喘診斷比例(40.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以Fe NO做為觀察指標(biāo),高Fe NO患兒38例,醫(yī)生診斷哮喘22例,診斷比例為57.89%,與正常Fe NO患兒哮喘診斷比例(47.62%)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩個(gè)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的患兒28例,診斷哮喘22例,哮喘診斷比例78.57%,高于非兩個(gè)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的患兒中哮喘的診斷比例(38.46%)(P0.05)。API對(duì)哮喘診斷的敏感度、特異度、PPV、NPV分別為61.90%、63.16%、65.00%及60.00%;Fe NO診斷哮喘的敏感度、特異度、PPV及NPV分別為52.38%、57.89%、57.89%及52.38%,離線Fe NO檢測(cè)與API具有較好的一致性。API(+)診斷哮喘的OR(95%CI)為2.79(1.13-6.90),API聯(lián)合Fe NO檢查,哮喘診斷的OR(95%CI)為5.87(2.03-16.96)。提示在哮喘早期診斷方面,API具有一定的應(yīng)用價(jià)值,而單獨(dú)以Fe NO作為診斷指標(biāo)的意義還有待進(jìn)一步觀察和探討。在API基礎(chǔ)上,聯(lián)合Fe NO進(jìn)行哮喘診斷,能夠提高年幼兒童哮喘診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)論:1.3歲及以下喘息兒童的高Fe NO水平與API陽(yáng)性、血清高TIg E水平、既往反復(fù)喘息次數(shù)存在相關(guān)性,可作為3歲及以下反復(fù)喘息兒童未來(lái)哮喘發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的參考指標(biāo)之一。2.在3歲及以下兒童哮喘診斷方面,API具有一定的應(yīng)用價(jià)值,單獨(dú)以Fe NO來(lái)進(jìn)行早期哮喘診斷的應(yīng)用價(jià)值還有待進(jìn)一步觀察,兩者聯(lián)合陽(yáng)性對(duì)哮喘診斷具有較高的優(yōu)勢(shì)比,有助于臨床上提高兒童哮喘的早期診斷率,從而有利于對(duì)有可能需要吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaled glucocortitcoids,ICS)長(zhǎng)期干預(yù)的患兒的早期識(shí)別。
【關(guān)鍵詞】：呼出氣一氧化氮 哮喘 預(yù)測(cè) 早期診斷 兒童
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-20
• 研究現(xiàn)狀、成果13-18
• 研究目的、方法18-19
• 技術(shù)路線圖19-20
• 對(duì)象和方法20-24
• 結(jié)果24-31
• 討論31-38
• 結(jié)論38-39
• 不足和展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明44-45
• 附錄45-46
• 綜述 呼出氣一氧化氮檢測(cè)及兒童46-58
• 綜述參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 謝慶玲,溫志紅,盧美花;哮喘兒童發(fā)病情況與行為問(wèn)題的調(diào)查分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2000年01期

2 王曉梅;哮喘兒童及其家長(zhǎng)的健康教育初探[J];中國(guó)健康教育;2000年04期

3 韓連書(shū),顧洪亮,錢躍琴,戴家熊,蘇淵;管理和教育對(duì)哮喘兒童治療的影響[J];中華兒科雜志;2001年09期

4 汪積玲;對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育的實(shí)踐與探討[J];江蘇衛(wèi)生保健;2001年02期

5 廖耀玲;兒童哮喘的護(hù)理進(jìn)展[J];南方護(hù)理學(xué)報(bào);2001年02期

6 李世君,黃光曙,張靜;對(duì)哮喘兒童進(jìn)行自控管理的探討[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年02期

7 陳志宏,楊儉治,鄭敬陽(yáng),朱振宏,卓志強(qiáng);哮喘兒童250例社區(qū)管理[J];現(xiàn)代康復(fù);2001年03期

8 吳曙粵,潘革,王淑萍,陳惠文,凌明,蘇惠嫻,陶志華,鐘薇,賴春華,彭月桂;96例哮喘兒童規(guī)范治療的研究[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2002年06期

9 謝慶玲 ,溫志紅 ,黃瑩 ,胡瓊燕 ,譚穎;哮喘兒童血胰島素樣生長(zhǎng)因子-I水平測(cè)定[J];廣西醫(yī)學(xué);2003年11期

10 丁建萍,申魯生,吳平,王金香,鄭肖玲;哮喘兒童規(guī)范化管理的體會(huì)[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2003年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 羅運(yùn)春;張信良;吳麗慧;留佩寧;胡曉光;;哮喘兒童血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1和白介素-8水平測(cè)定及其定義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 劉長(zhǎng)山;;兒童哮喘的評(píng)估[A];第四屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 陳志敏;;年幼兒童哮喘的診斷與治療[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

4 紀(jì)艷彬;;兒童哮喘的哲學(xué)思考[A];第二屆中國(guó)科技哲學(xué)及交叉學(xué)科研究生論壇論文集（碩士卷）[C];2008年

5 趙京;趙錳;張?chǎng)?謝曉樺;陳育智;戴耀華;;血鉛和環(huán)境因素對(duì)兒童哮喘的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會(huì)指南/論文匯編[C];2010年

6 吳英;;成都地區(qū)827例哮喘兒童過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會(huì)指南/論文匯編[C];2010年

7 茅寶山;;少兒哮喘40例臨床分析及230例哮喘兒童皮膚過(guò)敏原測(cè)試分析[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

8 趙秀勉;;淺析對(duì)哮喘兒童及其家長(zhǎng)的健康教育[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

9 陳雯;黃敬華;李莉;;基層醫(yī)院兒童哮喘護(hù)理管理[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 趙原江;;哮喘患兒的心理護(hù)理[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂群;改善兒童哮喘 調(diào)整環(huán)境是關(guān)鍵[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

2 曹淑芬;哮喘兒易發(fā)胖[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

3 青云;哮喘患兒易發(fā)胖[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

4 高春東;遠(yuǎn)離哮喘從認(rèn)知開(kāi)始[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 保健時(shí)報(bào)記者 邱爽;寶寶哮喘要防“冷”[N];保健時(shí)報(bào);2006年

6 趙津;哮喘可以控制難以根治[N];天津日?qǐng)?bào);2007年

7 副主任醫(yī)師 韓詠霞;哮喘兒童能否上體育課[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

8 孫燕明;哮喘患者在緩解期也不能忽視藥物治療[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2006年

9 姜波;哮喘患兒能運(yùn)動(dòng)嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

10 西安交通大學(xué)附屬二院兒科 侯偉　副教授 劉海燕 主治醫(yī)師;兒童哮喘的診斷和治療[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 韓明;二氧化氮誘導(dǎo)大鼠哮喘易感性變化的分子機(jī)制研究[D];山西大學(xué);2014年

2 姚應(yīng)水;哮喘患病的環(huán)境因素系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];安徽理工大學(xué);2015年

3 田寶平;哮喘的免疫調(diào)節(jié)以及靶向治療研究[D];浙江大學(xué);2016年

4 于永鋒;維生素D及相關(guān)基因多態(tài)性和兒童哮喘的關(guān)系[D];青島大學(xué);2015年

5 王文雅;2010-2011年北京地區(qū)14歲以上人群哮喘患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

6 王強(qiáng);空氣污染與哮喘相關(guān)基因多態(tài)性對(duì)兒童哮喘影響的研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2010年

7 李艷春;白細(xì)胞介素-23對(duì)哮喘小鼠記憶T細(xì)胞增殖功能的影響[D];吉林大學(xué);2013年

8 桂芹;中國(guó)重慶漢族哮喘遺傳流行病學(xué)調(diào)查和易感基因的定位初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 周衛(wèi)芳;藥物和低劑量照射干預(yù)哮喘免疫調(diào)節(jié)機(jī)制的探討[D];蘇州大學(xué);2011年

10 倪玉婷;平喘摩按法治療兒童哮喘與呼吸音信號(hào)分析應(yīng)用的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 田文秋;哮喘患兒呼出氣一氧化氮與外周血白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肺功能相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李欣璐;新疆某地區(qū)哮喘患兒主觀生活質(zhì)量及其影響因素研究[D];石河子大學(xué);2015年

3 張延慧;以哮喘為例—面向兒童的慢性病科普跨媒介創(chuàng)作研討[D];北京服裝學(xué)院;2016年

4 馬佳;益氣健脾補(bǔ)腎顆粒防治間歇狀態(tài)哮喘患兒的作用評(píng)估[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 劉思琪;《關(guān)于支持最佳兒童哮喘護(hù)理支付改革案例研究》翻譯的實(shí)踐報(bào)告[D];河北師范大學(xué);2016年

6 徐超;兒童哮喘與幽門螺桿菌感染及其他因素的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

7 周廣花;IL-13基因多態(tài)性與新疆地區(qū)維吾爾族兒童哮喘的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

8 王旭波;小兒推拿對(duì)虛證哮喘患兒哮喘控制水平和生存質(zhì)量的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 高燕;基于心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)模型的哮喘患兒心理社會(huì)調(diào)適[D];山東大學(xué);2016年

10 孫亞林;研究維生素D和維生素AD對(duì)哮喘小鼠氣道炎癥IL-33、IgE的影響[D];蘇州大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：離線法FeNO測(cè)定在兒童哮喘預(yù)測(cè)及早期診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：455257