本文關(guān)鍵詞：廣東省4市重型β地中海貧血患者診療現(xiàn)狀及祛鐵劑的成本效果評(píng)價(jià)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.目的本研究在了解廣東省4市重型β地中海貧血(β-thalassemia major,以下簡(jiǎn)稱“β-TM”)患者診療現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上對(duì)祛鐵常用藥物“祛鐵胺、祛鐵酮聯(lián)合用藥”(以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)合用藥”)與“地拉羅司”兩種治療方案之間進(jìn)行成本-效果分析,為患者、醫(yī)生、醫(yī)保支付方選取相對(duì)“價(jià)低而質(zhì)優(yōu)”的藥品。最終達(dá)到提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例,降低患者自費(fèi)支出費(fèi)用,減輕患者及其家庭疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。2.方法(1)文獻(xiàn)研究。以“地中海貧血”、“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)”、“成本-效果分析”等為檢索詞收集文獻(xiàn),借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)有研究成果。(2)問(wèn)卷調(diào)查。針對(duì)來(lái)自廣州、深圳、珠海、佛山的7家醫(yī)院的就診β-TM患者,由醫(yī)生與患者各自填寫相應(yīng)的基線、隨訪問(wèn)卷。了解患者為期一年的診療狀況、費(fèi)用以及生存質(zhì)量等。(3)成本-效果分析。根據(jù)相對(duì)花費(fèi)少而治療效果好的為優(yōu)勢(shì)藥物的原則,選出最具成本-效果的臨床用藥方案,并進(jìn)行敏感度分析檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性。3.結(jié)果(1)調(diào)查患者249人,選擇聯(lián)合用藥患者(112人)明顯多于單獨(dú)使用地拉羅司(75人)、祛鐵胺(36人)、祛鐵酮(31人)。(2)回收隨訪問(wèn)卷229套,回收率為91.97%。經(jīng)濟(jì)困擾(33.33%)是患者變更用藥方案的主要原因,用藥后患者不耐受(18.67%)及出現(xiàn)不良反應(yīng)(17.33%)為次要原因。其中,地拉羅司組不良反應(yīng)的發(fā)生率一定程度上低于聯(lián)合用藥組。(3)祛鐵劑費(fèi)與輸血費(fèi)是患者主要費(fèi)用支出。各醫(yī)院祛鐵劑零售價(jià)不同,有4家醫(yī)院無(wú)供應(yīng)地拉羅司,患者需前往其他醫(yī)院開(kāi)藥,導(dǎo)致診療成本增加。(4)收集生存質(zhì)量量表103套�；颊咴谇楦泄δ堋⑸鐣�(huì)功能、學(xué)校功能、總分方面無(wú)明顯改善;不使用祛鐵劑的患者健康狀況有所惡化。聯(lián)合用藥在改善生理功能方面較顯著;地拉羅司在改善社會(huì)功能方面較顯著。(5)成本-效果分析。1年短期治療后,經(jīng)最小成本法分析,地拉羅司更具成本-效果。將治療成本與治療效果聯(lián)系起來(lái),進(jìn)一步對(duì)兩祛鐵方案進(jìn)行評(píng)價(jià),地拉羅司成本效果優(yōu)于聯(lián)合用藥,且經(jīng)敏感度分析結(jié)果較穩(wěn)定。4.結(jié)論診療費(fèi)用給患者及其家庭造成了一定程度上的負(fù)擔(dān)。隨訪一年后,采用不同祛鐵方案均可使患者的各項(xiàng)身體機(jī)能與生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。利用患者的診療費(fèi)用和生存質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算,相對(duì)聯(lián)合用藥而言,地拉羅司更具成本-效果,也就是說(shuō)在獲得同樣的生存質(zhì)量的情況下,其花費(fèi)更為合理、更能被患者接受。若可降低其售價(jià),將進(jìn)一步緩解患者及其家庭的疾病負(fù)擔(dān)。另外,需加大對(duì)地貧的預(yù)防與控制力度,減少地貧兒出生;重視地貧兒的心理行為改變,治病的同時(shí)使患者的身心都得到良好的治療,促進(jìn)患者健康成長(zhǎng);探討醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式,方便患者就醫(yī)。
【關(guān)鍵詞】：重型β地中海貧血 祛鐵劑 不良反應(yīng) 生存質(zhì)量 成本效果分析
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.5
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 1. 前言8-14
• 1.1 重型 β 地中海貧血8-9
• 1.2 研究目的與意義9-10
• 1.3 相關(guān)概念10-12
• 1.4 國(guó)內(nèi)外藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究現(xiàn)狀12-14
• 2. 資料與方法14-17
• 2.1 資料來(lái)源14
• 2.2 研究?jī)?nèi)容14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 3. 結(jié)果與分析17-63
• 3.1 β-TM患者基線診療情況分析17-27
• 3.2 β-TM患者隨訪診療情況分析27-39
• 3.3 β-TM患者生存質(zhì)量情況分析39-43
• 3.4 祛鐵劑治療的成本-效果分析43-63
• 4. 討論與建議63-69
• 4.1 討論63-66
• 4.2 建議66-68
• 4.3 當(dāng)前研究的局限性與未來(lái)研究方向68-69
• 5. 結(jié)論69-70
• 參考文獻(xiàn)70-76
• 研究生期間參加科研工作情況76-77
• 1. 參加科研課題76
• 2.發(fā)表的學(xué)術(shù)論文76-77
• 致謝77-78
• 附錄78-91

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳平鈺;馬愛(ài)霞;;急性冠脈綜合征藥物干預(yù)策略經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)析綜述[J];中國(guó)藥物評(píng)價(jià);2014年03期

2 侯幸峗;曾諄;陶霞;張慈安;石勇銓;鄭驕陽(yáng);;鹽酸二甲雙胍兩種劑型治療2型糖尿病的成本-效果分析[J];中國(guó)藥房;2014年20期

3 馬向芹;羅飛;溫祁;于培明;;近三年我國(guó)藥物治療方案經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)分析[J];中國(guó)藥事;2014年05期

4 聞錦瓊;張偉梅;呂藝霞;;不同年齡段重型地中海貧血患兒心理行為分析[J];中國(guó)臨床護(hù)理;2014年02期

5 林雪菜;陳達(dá)標(biāo);;三種藥物治療方案治療廣泛性焦慮癥的成本-效果分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2014年07期

6 陸華;程道海;吳克婕;;β地中海貧血治療新進(jìn)展[J];中國(guó)藥房;2013年22期

7 吳學(xué)東;井遠(yuǎn)方;裴夫瑜;陳佳奇;馮曉勤;何岳林;張玉明;李春富;;磁共振成像(T2~*)檢測(cè)重型地中海貧血患者心臟、肝臟鐵負(fù)荷及其臨床意義[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年02期

8 周亞麗;張新華;;重型β地中海貧血的輸血治療[J];中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志;2012年02期

9 杜麗;尹愛(ài)華;張彥;梁駒卿;周偉寧;汪安石;蘭菲菲;李海霞;;2171例地中海貧血產(chǎn)前基因診斷回顧性分析[J];國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志;2012年02期

10 符銳;韓方璇;陳萍;;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其在控制藥品費(fèi)用中的作用[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年16期

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本文編號(hào)：455353