本文關(guān)鍵詞：小兒紫癜性腎炎血尿兼蛋白尿型中醫(yī)階梯治療方案的臨床觀察研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】本課題用于評價中醫(yī)階梯治療方案治療紫癜性腎炎(HSPN)血尿兼蛋白尿型的療效和安全性,及其對尿放免、凝血及細胞免疫、體液免疫的影響�！痉椒ā勘菊n題納入了符合納入標準的5家研究中心共32例HSPN住院患兒,通過中央隨機系統(tǒng)隨機按2:1的比例分為中醫(yī)組和西醫(yī)組,中醫(yī)組19例,西醫(yī)組13例。中醫(yī)組按病情輕重分為中醫(yī)1組(重型組)和中醫(yī)2組(輕型組),給予中醫(yī)階梯治療方案(清熱止血顆粒加減+雷公藤多苷片+丹參酮IIA磺酸鈉注射液)分級治療;西醫(yī)組按病情輕重分為中醫(yī)1組(重型組)和中醫(yī)2組(輕型組),給予西醫(yī)階梯治療方案(強的松片+雙嘧達莫片+低分子肝素鈣注射液)分級治療,療程均12周。選擇療程的第0、2、4、8、12周末為觀察點,觀察治療前后臨床癥狀及實驗室檢查指標的變化,作出療效及安全性評價。【結(jié)果】(1)蛋白尿療效:治療2、4、8、12周末兩組均能改善HSPN患兒尿蛋白,兩組療效無顯著差異(p0.05):中醫(yī)組2、4、8、12周末愈顯率分別為68.42%、94.44%、93.75%,100%,臨床控制率分別為15.59%、4 4.4 4%、4 3.7 5%、7 5.0 0%;西醫(yī)組2、4、8、1 2周末愈顯率分別為3 8.4 6%、9 1.6 7%、1 0 0%,1 0 0%,臨床控制率分別為7.6 9%、2 5.0 0%、4 5.4 5%、8 8.8 9%;輕重分型比較:治療第2、4、8周中醫(yī)1組與西醫(yī)1組及中醫(yī)1組和中醫(yī)2組療效比較無顯著差異(p0.05);因樣本量小,西醫(yī)1組和西醫(yī)2組2、4、8、12周無法進行比較,中醫(yī)組和西醫(yī)組各分組在12周無法進行比較。(2)尿紅細胞療效:治療2、4、8周末兩組療效無顯著差異(p0.05),治療12周末中醫(yī)組療效顯著優(yōu)于西醫(yī)組(p0.05):中醫(yī)組2、4、8、1 2周末愈顯率分別為3 1.5 8%、3 3.3 3%、6 2.5 0%、9 0%,有效率分別為:42.11%、38.89%、68.75%,90.00%;西醫(yī)組2、4、8、12周末愈顯率及有效率均分別為23.08%、25.00%、36.36%、33.33%;輕重分型比較:治療第2、4、8周中醫(yī)1組與西醫(yī)1組及中醫(yī)1組和中醫(yī)2組療效比較無顯著差異(p0.05);因樣本量小,西醫(yī)1組和西醫(yī)2組2、4、8、1 2周無法進行比較,中醫(yī)組和西醫(yī)組各分組在1 2周無法進行比較。(3)治療12周,中醫(yī)組對血液高凝狀態(tài)的療效優(yōu)于西醫(yī)組;(4)治療12周,兩組均能改善患兒尿放免、體液免疫指標,但兩組比較沒有顯著差異(p0.05);(5)中醫(yī)組與西醫(yī)組在安全性方面比較無顯著差異(p0.05)。【結(jié)論】(1)中醫(yī)階梯治療方案治療小兒HSPN血尿兼蛋白尿型12周內(nèi)療效顯著、未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),對蛋白尿的療效優(yōu)于對血尿的療效;(2)中醫(yī)階梯治療與西醫(yī)常規(guī)治療對HSPN均有效,在尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間中醫(yī)優(yōu)于西醫(yī);治療12周,中醫(yī)組對血尿的療效優(yōu)于西醫(yī)組,具有起效時間快、療效好的優(yōu)勢;(3)中醫(yī)階梯治療方案能改善HSPN患兒尿放免、體液免疫Ig A和凝血指標。需要指出,本研究為國家“十二五”課題的一部分,因本研究時間有限而導致樣本量小,僅得出初步結(jié)論,需研究完成后更大樣本量的研究驗證。
【關(guān)鍵詞】：紫癜性腎炎 血尿兼蛋白尿 清熱止血顆粒 雷公藤多苷 療效 安全性
【學位授予單位】：河南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstact8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 對象與方法14-21
• 1 一般資料14-16
• 1.1 病例來源14
• 1.2 診斷標準14-16
• 2 研究方法16-21
• 2.1 分組和治療16-18
• 2.2 觀察指標及其評價標準18-19
• 2.3 臨床試驗評價19-20
• 2.4 統(tǒng)計學處理20-21
• 結(jié)果21-31
• 1 各組一般情況觀察21-22
• 1.1 病例分布21
• 1.2 基線資料分析21-22
• 2 臨床療效評價22-29
• 2.1 2周末療效比較22-23
• 2.2 4周末療效比較23-25
• 2.3 8周末療效比較25-26
• 2.4 12周末療效比較26-27
• 2.5 12周末兩組療法對HSPN患 兒尿放免的影響27-28
• 2.6 12周末兩組療法對HSPN患 兒凝血功能的影響28
• 2.7 12周末兩組療法對HSPN患 兒免疫功能的影響28-29
• 3 臨床安全性評價29-31
• 討論31-44
• 1 中醫(yī)論治HSPN31-32
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學對HSPN的 認識32-37
• 3 丁櫻教授論治HSPN37-38
• 4 實驗用藥分析38-39
• 5 結(jié)果分析39-43
• 5.1 治療療效分析39-41
• 5.2 兩組對尿放免的影響分析41
• 5.3 兩組對凝血功能的影響分析41-42
• 5.4 兩組對免疫功能的影響分析42
• 5.5 兩組療法的安全性分析42-43
• 6 課題實施過程中的新發(fā)現(xiàn)及探討43-44
• 結(jié)論44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻46-52
• 附錄1 治療方案示意圖52-53
• 附錄2 治療期流程表53-54
• 附錄3 綜述54-61
• 參考文獻58-61
• 附錄4 在校期間發(fā)表論文及科研情況61

【參考文獻】

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本文編號：413006