發(fā)布時間：2024-12-29 23:08

　　目的:探討兒童免疫性血小板減少癥(ITP)發(fā)生嚴重不良事件(SAE)的高危因素及預后。方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院收治入院的血小板計數(shù)≤20×10～9/L、并發(fā)生嚴重不良事件(SAE)的ITP患兒的臨床特征、高危因素及預后。結(jié)果:在血小板計數(shù)≤20×10～9/L的ITP患兒1604例中,發(fā)生SAE者140例(8.73%),包括嚴重出血事件(SBE)138例(8.60%),嚴重感染事件(SIE)2例(0.12%),其中顱內(nèi)出血6例(0.37%)。鼻衄及月經(jīng)量增加是血小板計數(shù)≤20×10～9/L的ITP患兒發(fā)生SBE最常見的誘因。除青春期女性月經(jīng)增多外,發(fā)生SBE的患兒性別、年齡分布、病程及血小板計數(shù)最低值均無顯著差異(P>0.05)。SBE患兒均好轉(zhuǎn)出院,1例SIE患兒因卡氏肺囊蟲病感染死亡。結(jié)論:鼻衄及月經(jīng)量增加是兒童ITP發(fā)生SBE的高危因素,該類患兒需積極治療�？傮w看,ITP患兒發(fā)生SAE尤其是顱內(nèi)出血的概率很低,血小板計數(shù)≤20×10～9/L且無明顯出血的患兒可能不需要積極治療,而對于需要長期使用激素治療的患兒需給予磺胺預防卡氏肺囊...

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 SBE/SIE患兒的病程分布

按照病程分類,SBE患兒包括新診ITP患兒98例(71.01%),持續(xù)性ITP患兒13例(9.42%)和慢性ITP患兒27例(19.57%),新診ITP患兒最常見;SIE患兒2例,其中持續(xù)性ITP和慢性ITP患兒各1例(各50%)(見圖1)。2.2SBE組出血情況分析

圖2 SBE患兒的出血部位分布情況

按主要出血部位,138例SBE患兒可分為鼻衄(104例,75.4%)、消化道出血(14例,10.1%)、月經(jīng)量增多(12例,8.7%)、泌尿道出血(2例,1.4%)及顱內(nèi)出血(6例,4.3%)(見圖-2)。除月經(jīng)量增多患兒均為10歲以上青春期女性外,其余SBE患兒在住院時年齡及性....

圖3≥10歲女性SBE患兒的出血部位分布情況

59例女性SBE患兒中≥10歲組共18例,包括月經(jīng)量增多12例(66.7%)、鼻衄4例(22.2%)、泌尿道出血和顱內(nèi)出血各1例(均占5.6%),≥10歲SBE女性患兒以月經(jīng)量增多為主。月經(jīng)增多患兒住院時年齡123月-193月(中位年齡160.5月,平均年齡157.7±19.7月....

本文編號：4021425