本文關鍵詞：1999年至2013年蘇州新生兒疾病篩查中心新生兒甲狀腺功能減低癥篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：先天性甲狀腺功能減低癥是兒科常見內分泌疾病,分析蘇州新生兒疾病篩查中心(簡稱新篩中心)1999年至2013年新生兒先天性甲狀腺功能減低癥(Congenital hypothyroidism,CH)的發(fā)病情況.通過調查分析所篩查地區(qū)(五縣五區(qū))1999年至2013年新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病及轉歸情況,尋找相關發(fā)病因素,為今后蘇州地區(qū)CH的預防和治療提供指導、為對CH的進一步研究提供數據資料。方法：用回顧性調查的方法對蘇州新篩中心1999-2013年內的794851例新生兒疾病篩查相關報表和病案信息資料分析進行描述性分析和統(tǒng)計推斷。調查和檢測方法：采用時間分辨熒光免疫分析法(TRFIA)檢測新生兒的血清中促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)值,對TSH值異常患兒進行召回取靜脈血,采用化學發(fā)光法檢測血清中三碘甲狀腺素(T3)、甲狀腺激素(T4) 、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、TSH和甲狀腺球蛋白(TG)濃度；凡血清TSH增高大于5.5 uIU/ml/、FT4低于12pmol/l為CH患兒。對治療后的CH患兒進行描述性、回顧性分析,尋找其發(fā)病影響因素,探討治療效果,并應用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。隨機選取首次產檢(孕3月)甲狀腺功能結果齊全的且已分娩確診為CH患兒的孕婦86例作為病例組,隨機選取同時期相同孕期甲狀腺功能結果齊全的且已分娩正常新生兒的孕婦200例作為對照組,對兩組孕婦首次產檢(孕3月)的TSH和抗甲狀腺過氧化物酶抗體([POAb)結果進行統(tǒng)計分析。結果：1.蘇州新篩中心1999年-2013年進行新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查的794851例新生兒中,確診為先天性甲狀腺功能減低癥的患兒461例。CH的發(fā)病率1：1724(5.8/104)。與全國CH發(fā)病率1：2047(4.9/104)相比,略高于全國。2.男嬰207例,發(fā)病率1：2040(4.9/104)。女嬰254例,發(fā)病率1/1467(6.8/104)。男女嬰發(fā)病率之比為1：1.39,男嬰低于女嬰(P0.01)。3.所篩查地區(qū)各縣區(qū)發(fā)病率進行比較,蘇州工業(yè)園的發(fā)病率高于其他區(qū)縣,(P0.05)。4.從2001年至2010年CH的發(fā)病率出現(xiàn)逐漸升高趨勢,至2010年達高峰,2011-2013年發(fā)病率趨于穩(wěn)定。運用統(tǒng)計軟件分析,CH的發(fā)病率有明顯的季節(jié)相關性,夏秋季低于冬春季(P0.05)。母親妊娠TSH及TPOAb異常與其分娩新生兒患CH有一定關系。5.隨訪滿2年的患兒393例,暫時性CH與永久性CH之比為138：255(35.1%)。男嬰暫時性CH占男嬰CH總數74/186(39.9%),女嬰暫時性CH占女嬰CH總數64/207(30.9%),男女有統(tǒng)計學差異(P0.01)。6.隨訪滿2年患兒中,甲狀腺發(fā)育異常占CH患兒76：393(19.3%)。暫時性CH中無一例甲狀腺發(fā)育異常；永久性CH中255例中甲狀腺發(fā)育異常76例,占76/255(29.8%)。永久性CH患兒伴有其他系統(tǒng)畸形者30例,占永久性CH的30/255(11.8%)；暫時性CH低伴有其他系統(tǒng)畸形者2例,占暫時性CH的2/138(1.4%)。永久性CH中先天性畸形的發(fā)生率比暫時性CH增高,有統(tǒng)計學差異(P0.01)。7.永久性CH患兒確診時平均TSH水平高于暫時性CH患兒,經ROC曲線分析,TSH43.4 uIU/ml時診斷為永久性CH可能性大,特異性為84.8%,敏感性77.3%；TG顯著降低及顯著升高對判斷先天性甲狀腺功能減低癥轉歸有一定意義。結論：1.蘇州新篩中心的CH發(fā)病率1：1724,與全國CH發(fā)病率1：2047相比,高于全國。2.蘇州新篩中心CH的發(fā)病率2001年至2010年逐年上升,2010年發(fā)病率最高。2011年至2013年有所下降并逐漸平穩(wěn)。3.蘇州新篩地區(qū)中五區(qū)五縣的發(fā)病率蘇州工業(yè)園區(qū)發(fā)病率最高。4.男嬰的發(fā)病率低于女性。6. TSH43.4 uIU/ml時先天性甲狀腺功能減低癥轉歸為永久性甲狀腺功能減低癥可能性大。TG顯著降低及顯著升高成為永久性CH可能性大。
【關鍵詞】：先天性甲狀腺功能減低癥 新生兒疾病篩查 暫時性 永久性 促甲狀腺激素
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 研究對象與方法12-15
• 結果15-22
• 討論22-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述：先天性甲狀腺功能減低癥32-41
• 參考文獻37-41
• 中英文對照縮略表41-42
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文42-43
• 致謝43

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 張虹玉;包慧;;鞍山市新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病趨勢及病因探討[J];臨床合理用藥雜志;2011年26期

2 田國力;朱偉明;許洪平;王燕敏;;上海地區(qū)新生兒先天性甲狀腺功能低下癥的發(fā)病趨勢及相關因素分析[J];中國預防醫(yī)學雜志;2008年06期

  本文關鍵詞：1999年至2013年蘇州新生兒疾病篩查中心新生兒甲狀腺功能減低癥篩查的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：401709