發(fā)布時(shí)間：2017-05-27 23:02

  本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素分析探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)臨床資料的回顧性分析探討影響早產(chǎn)極低出生體重兒(very low birth weight infant,VLBWI)支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)發(fā)病及其嚴(yán)重程度的高危因素,以指導(dǎo)臨床預(yù)防及治療BPD,盡可能改善其預(yù)后。方法:將2012年5月至2015年4月蘇州市立醫(yī)院本部產(chǎn)科分娩,且生后半小時(shí)內(nèi)收治新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)的出生體重(birth weight,BW)1500g且住院時(shí)間≥28天的329例早產(chǎn)兒資料進(jìn)行回顧性分析。(1)根據(jù)生后持續(xù)用氧是否滿28天將患兒分成兩組,BPD組:93例,生后持續(xù)用氧時(shí)間≥28天;非BPD組:236例,生后用氧時(shí)間28天。另根據(jù)早產(chǎn)兒BW及胎齡(gestational age,GA)分別分為:1000g、1000~1250g、1251~1499g,28周、28~32周及32周亞組,分別計(jì)算不同GA及不同BW早產(chǎn)兒BPD的發(fā)生率;(2)分別對(duì)BPD組及非BPD組兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)情況、產(chǎn)婦一般情況、早產(chǎn)兒入院時(shí)情況、早產(chǎn)兒疾病及治療措施等資料進(jìn)行比較分析;(3)根據(jù)患兒糾正胎齡36周或出院時(shí)是否吸氧(若GA≥32周,根據(jù)生后56天需氧情況),將BPD組分為兩組:輕度BPD組(糾正胎齡36周時(shí)未用氧)61例,中重度BPD組(糾正胎齡36周仍需吸氧)32例,比較兩組臨床資料。結(jié)果:329例早產(chǎn)極低出生體重兒(very low birth weight infant,VLBWI)胎齡25+5~36周,平均胎齡(30.3±2.2)w,BW640~1480g,平均BW(1246±164)g,BPD 93例,發(fā)生率28.3%,而BW1000g、1000~1250g、1251~1499g三亞組的早產(chǎn)兒BPD的發(fā)生率分別為80%、37.1%、14.5%,GA28周、28~32周及32周的早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率分別為90%、30.5%、2.2%,BPD的發(fā)生率隨著出生體重及胎齡的增加而明顯降低。單因素分析結(jié)果顯示:剖宮產(chǎn)、窒息、母親胎膜早破18小時(shí)、產(chǎn)前發(fā)熱、產(chǎn)前CRP(C-reactive protein)增高、產(chǎn)前使用地塞米松、妊高癥、早產(chǎn)兒入院時(shí)血?dú)釶H值、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20*109/L、低蛋白血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征(Neonatal Respiratory distress syndrome,NRDS)、晚發(fā)性敗血癥、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(Patent ductus arteriosus,PDA)、顱內(nèi)出血(Intracranial hemorrhage,ICH)、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)、使用肺表面活性物質(zhì)(PS)、機(jī)械通氣、CPAP2周、中心靜脈置管(Central venous catheter)30天、腸道外營(yíng)養(yǎng)(PN)30天、延遲開奶(出生3天后進(jìn)行腸道營(yíng)養(yǎng))、輸血、達(dá)到半量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、總的吸氧時(shí)間及住院時(shí)間這些因素在BPD組和非BPD組有顯著差異。多因素Logistic分析結(jié)果顯示,CPAP使用時(shí)間2周(OR=19.544,95%CI 5.946~64.247)、PN使用時(shí)間30天(OR=7.012,95%CI 1.996~24.637)、GA28周(OR=11.344,95%CI 2.77~46.46)為BPD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;93例BPD中輕度BPD 61例,中重度BPD32例,NRDS(OR=3.746,95%CI 1.116~12.576)及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)(OR=6.563,95%CI 1.415~30.445)這兩個(gè)因素是影響B(tài)PD病情程度的高危因素。結(jié)論:BPD的發(fā)生率隨著早產(chǎn)兒出生體重及胎齡的增加而明顯降低;GA28周、PN持續(xù)時(shí)間30天及CPAP使用2周均為BPD發(fā)生的高危因素,而NRDS、NEC是影響B(tài)PD嚴(yán)重程度的高危因素。
【關(guān)鍵詞】：支氣管肺發(fā)育不良 早產(chǎn) 極低出生體重兒 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-12
• 結(jié)果12-25
• 討論25-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章目錄44-45
• 致謝45-46

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本文編號(hào)：401349