本文關(guān)鍵詞：血管生成素2在膿毒癥及肺損傷兒童中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在探討血漿Ang2在膿毒癥及急性肺損傷(acute lung injury,ALI)和/或急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患兒中的表達(dá)水平;探討血管生素2(angiopoietin2,Ang2)水平在評(píng)估膿毒癥病情及肺損傷嚴(yán)重程度及預(yù)后中的意義。方法:采用前瞻性觀察性研究方法,隨機(jī)篩選2013年7月~2014年12月在湖南省兒童醫(yī)院PICU住院的141例符合膿毒癥診斷的患兒為研究對(duì)象。剔除標(biāo)準(zhǔn):合并腫瘤、慢性肺部疾病、慢性腎病及血管炎患兒。在家長(zhǎng)知情同意的情況下,每名患者入科時(shí)留取血液標(biāo)本,采用酶聯(lián)免疫吸附法定量檢測(cè)血漿Ang2水平,同時(shí)完成其他生化指標(biāo)檢測(cè)。按照自擬臨床登記表收集基本資料收集、肺損傷評(píng)分(ALI)、小兒危重病例評(píng)分(PCIS)。分組:按2005年發(fā)表的“國(guó)際兒科膿毒癥共識(shí)”中膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕度膿毒癥組(n=99例)和嚴(yán)重膿毒癥組(n=42例,包括膿毒性休克組10例)二組;按照出院后28天轉(zhuǎn)歸情況,分為存活組(n=114例)和死亡組(n=27例);嚴(yán)重膿毒癥組按是否發(fā)生急性肺損傷(ALI)和/或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),分為ARDS組(n=30例)和非ARDS組(n=12例),其中輕度ARDS(14例)、中度ARDS(12例)、重度ARDS(4例)。結(jié)果:1.膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組Ang2水平比較,嚴(yán)重膿毒癥組Ang2水平高于對(duì)照組及膿毒癥組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05);死亡組入院Ang2水平中位數(shù)17.44ng/ml,存活組入院Ang2水平中位數(shù)11.76ng/ml,死亡組明顯高于存活組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血漿Ang2水平與臟器功能指標(biāo),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的變化相關(guān);生化指標(biāo)增高組與非增高組比較,Ang2水平明顯升高。血漿Ang2水平為14.21ng/ml診斷嚴(yán)重膿毒癥,ROC曲線下面積為0.80(95%CI:0.724,0.883),敏感度為82.5%,特異度為68.4%。2.根據(jù)柏林標(biāo)準(zhǔn)分為ARDS組(n=30例)和非ARDS組(n=13例)。ARDS組Ang2中位值為19.19ng/ml,非ALI/ARDS組Ang2中位值為14.81ng/ml。ARDS組死亡13例,且ARDS死亡組Ang2水平中位數(shù)值為20.47ng/ml,ARDS存活組為18.47ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以Ang2為17.24ng/ml診斷肺損傷的敏感度為76.7%,特異度為79.3%,ROC曲線下面積為0.83(95%CI:0.763,0.904),說(shuō)明Ang2可作為PICU患兒ALI/ARDS病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的輔助指標(biāo)。結(jié)論:1.嚴(yán)重膿毒癥患兒血漿Ang2水平明顯升高,且死亡組明顯高于存活組。2.血漿Ang2水平可用來(lái)輔助判斷膿毒癥患兒病情嚴(yán)重程度,動(dòng)態(tài)檢測(cè)血漿Ang2水平可用于評(píng)估膿毒癥患兒預(yù)后。3.ARDS死亡組較ARDS存活組患兒血漿Ang2水平明顯升高,血漿Ang2水平可作為PICU患兒ALI/ARDS病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的輔助指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：血管生成素2 膿毒癥 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R720.597
【目錄】：

• 主要英文縮略語(yǔ)索5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 研究對(duì)象與方法14-19
• 第三章 結(jié)果19-28
• 第四章 討論28-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 攻讀學(xué)位期間的科研成果48-49
• 附錄49-55
• 致謝55-56

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本文編號(hào)：384708