發(fā)布時間：2017-05-21 17:20

  本文關(guān)鍵詞：HIV-1感染早期診斷方法一致性評價及合并其它病毒感染研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景人類對人類免疫缺陷病毒(]Human Immunodeficiency Virus, HIV)進行了多年研究發(fā)現(xiàn),人體感染HW后的疾病進程分為3期：急性感染期、無癥狀期和艾滋病期。在前兩期內(nèi)大多數(shù)感染者沒有或僅有輕微的癥狀,不會對生命造成嚴重威脅,在第三期時病人并發(fā)各種機會性感染,進而導(dǎo)致死亡。雖然目前沒有有效的抗病毒治療藥物能夠治愈艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS),但是通過進行抗病毒治療(Antiretroviral Therapy, ART)能夠快速大幅度提高感染者的壽命,并顯著提高其生命質(zhì)量,這也是目前被廣泛應(yīng)用的一種方法。嬰兒主要是通過母嬰垂直傳播途徑感染HIW,但是由于HIW暴露嬰兒體內(nèi)有來自母親的抗體,所以不能通過常規(guī)的血清學(xué)方法確定其感染狀態(tài)。本文比較了用核酸定性方法檢測人類免疫缺陷病毒1型(Human Immunodeficiency Virus-1,HIW-1)兩種方法的一致性,為盡快確定嬰兒的HIW感染狀態(tài)并盡早治療有重要意義。目的評價In-house方法與商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit定性檢測嬰兒DBS以進行早期診斷的一致性。方法1.收集2013年10月至2014年1月期間,四川、重慶、江蘇、新疆等地寄送至中國疾病預(yù)防控制中心國家性病艾滋病參比實驗室的HIV-1陽性母親所生嬰兒待檢足底血DBS樣本217份,分別用In-house方法檢測HIV-1前病毒DNA以及商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit兩種方法進行定性檢測；2.用Spss19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,對兩種方法檢測結(jié)果的一致性進行評價。結(jié)果1.217份嬰兒DBS樣本用In-house方法檢測結(jié)果為10例陽性和207例陰性,用Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit檢測結(jié)果為9例陽性和208例陰性,兩種方法檢測結(jié)果一致的是214例,不一致的是3例；2.分析兩種檢測方法結(jié)果,得出其一致率為98.6%(214/217),Kappa值為0.835,95%CI是0.652-1.000,P0.05,表明兩種方法定性檢測DBS中HIV-1的一致性較好。結(jié)論In-house與商品化Abbott Real-Time HIV-1 Qualitative Kit用DBS進行嬰兒早期診斷方面具有較好的一致性,二者均可用于我國嬰兒HIV-1感染的早期診斷,這為我國HIV-1 EID檢測方法的選擇提供了科學(xué)依據(jù)。研究背景AIDS病人由于免疫力低下,常常合并其他病毒感染,包括肝炎病毒、皰疹病毒和腺病毒等。盡管高效抗病毒治療(Highly Active Antiretroviral Therapy, HHART)的應(yīng)用使HIV感染者的臨床轉(zhuǎn)歸大大改善,但是合并感染對于醫(yī)生和公共衛(wèi)生專家來說依然是一個棘手的問題。這些病毒可能與HIV有相同的傳播途徑,也可能已經(jīng)存在于免疫損傷的宿主中,如不及時診斷,將會危及生命,是AIDS病人死亡的主要原因之一。HIV-1感染嬰兒由于生理特點比較特殊,所以合并其他病毒時預(yù)防接種和抗病毒治療可能會和成人有所不同。目前,我國HIV-1暴露嬰兒中HBV和HHV的感染情況尚且不明,為了解我國這部分人群中的感染率,并為他們選擇合適的治療和預(yù)防措施提供數(shù)據(jù)支持,進行了本次研究。目的了解我國HIV-1暴露嬰兒人群中HBV和人類皰疹病毒(HSV、EBV、VZV、 CMV、HHV6、HHV7和HHV8)感染情況,為采取有效措施提高HIV-1暴露嬰兒生活質(zhì)量并降低其死亡水平提供參考依據(jù)。方法1.收集2011.01-2014.05各省市寄送至中國疾病預(yù)防控制中心國家性病艾滋病參比實驗室的HIV-1暴露嬰兒DBS樣本,用HIV-1 DNA檢測方法確定其HIV感染狀態(tài)；2.按DBS樣本收集年份分層從中隨機抽取HIV陽性106例和HIV陰性107例分別作為HIV陽性組和HIV陰性組；3.另外,于2015年1月份,在北京市豐臺區(qū)采集HIV未暴露嬰兒DBS 100例,命名為未暴露組,作為對照；4.分別對三組樣本做HBV和皰疹病毒核酸檢測,分組計算感染率并對其感染率進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1.HIV-1陽性組：共檢測106例,HBV感染率是2.83%(3/106),皰疹病毒感染率是3.77%(4/106),其中有0.94%(1/106)是HIV/HBV/CMV三者混合感染；2.HIV-1陰性組：共檢測107例,HBV感染率為0,皰疹病毒感染率是0.94%(1/107)；3.未暴露組：共檢測100例,HBV和皰疹病毒的感染率均為0；4.HIV/HBV合并感染：對三組HBV感染情況進行χ2檢驗,Z值=2.1081,P0.05(P=0.0350),表明三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且感染率為HIV陽性組HIV陰性組=未暴露組；5. HIV/HHV合并感染：對三組皰疹病毒感染情況進行χ2檢驗,Z值=2.1693,P0.05(p=0.0301),表明三組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且感染率為HIV陽性組HIV陰性組未暴露組；OR (HIV-1陽性組/HIV-1陰性組)=4,表明HIV-1陽性組合并感染皰疹病毒的風(fēng)險是HIV-1陰性組的4倍。結(jié)論1.研究結(jié)果顯示,我國嬰兒HIV/HBV共感染率是2.83%,低于我國其他研究中兒童的HIV/HBV感染率4.9%,提示有2.07%的嬰兒在后期的成長過程中通過水平傳播途徑感染HBV；2.HHV OR值顯示,HIV-1暴露嬰兒中,HIV陽性組感染風(fēng)險是陰性組的4倍。
【關(guān)鍵詞】：人類免疫缺陷病毒1型 嬰兒早期診斷 In-house 干血斑 Abbott 獲得性免疫缺陷綜合征 合并感染 嬰兒 乙肝病毒 人類皰疹病毒
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 縮寫詞表4-8
• 摘要8-12
• Abstract12-16
• 前言16-19
• 第一部分 嬰兒HIV-1感染的兩種早期診斷方法一致性評價19-34
• 1 材料與方法19-31
• 1.1 研究對象19-20
• 1.2 儀器與設(shè)備20-21
• 1.3 試劑和耗材21-22
• 1.4 實驗流程圖22
• 1.5 實驗操作22-30
• 1.6 統(tǒng)計分析30-31
• 2 結(jié)果31-32
• 2.1 兩種方法的一致性評價31
• 2.2 兩種檢測結(jié)果不一致的差異情況分析31-32
• 3 討論32-33
• 4 結(jié)論33-34
• 第二部分 HIV-1暴露嬰兒合并感染HBV和HHV研究34-51
• 1 材料與方法36-45
• 1.1 研究對象36-37
• 1.2 儀器與設(shè)備37
• 1.3 試劑與耗材37-38
• 1.4 實驗流程圖38
• 1.5 實驗操作38-45
• 1.6 統(tǒng)計分析45
• 2 結(jié)果45-48
• 2.1 樣本基本特征45-47
• 2.2 HBV和HHV感染例數(shù)總結(jié)47
• 2.3 三組之間HBV感染情況比較47-48
• 2.4 三組之間HHV感染情況比較48
• 3 討論48-50
• 4 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-56
• 附錄56-74
• 附錄1 待發(fā)表綜述57-65
• 參考文獻60-65
• 附錄2 已發(fā)表論著165-69
• 附錄3 已發(fā)表論著269-74
• 致謝74-75

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本文編號：384320