本文關(guān)鍵詞：義烏市流動兒童免疫規(guī)劃管理干預(yù)項(xiàng)目效果評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究背景浙江省于1978年開始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫,經(jīng)過30多年的努力,全省免疫規(guī)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善,多數(shù)疫苗針對性疾病發(fā)病率降至歷史最低水平。隨著浙江省經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,省內(nèi)流動人口規(guī)模不斷擴(kuò)大,伴隨的流動兒童數(shù)量也不斷增加。由于流動兒童及其監(jiān)護(hù)人自身衛(wèi)生意識單薄、生活狀況較差以及原有免疫規(guī)劃服務(wù)模式的不足,流動兒童接種率偏低,已經(jīng)成為當(dāng)前免疫規(guī)劃的難點(diǎn)和重點(diǎn)。義烏市行政區(qū)域面積1105平方公里,是目前全球最大的小商品集散中心。義烏市下轄13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)2010年人口普查數(shù)據(jù),總?cè)丝跒?13萬,其中流動人口達(dá)到139萬(流動人口比例達(dá)到65%)。義烏市共有13家預(yù)防接種門,所有預(yù)防接種門診均實(shí)行按日或按周接種服務(wù)形式,全市有免疫規(guī)劃專職人員83名。2000年和2003年義烏市曾開展7歲以下兒童疫苗接種率調(diào)查,結(jié)果顯示流動兒童麻疹疫苗初免接種率低于本地兒童約10%,其他疫苗和基礎(chǔ)免疫的五苗全程接種率均90%。2011年起,義烏市作為衛(wèi)生部與聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)'外來流動兒童免疫預(yù)防管理策略與服務(wù)模式研究”項(xiàng)目的研究現(xiàn)場,組織開展了基線調(diào)查和項(xiàng)目干預(yù)活動,以提高外來流動兒童的免疫接種水平。本研究旨在分析義烏市流動人口免疫規(guī)劃管理現(xiàn)狀,了解轄區(qū)內(nèi)流動兒童及其監(jiān)護(hù)人基本特征,從供方和需方兩個角度評價影響流動兒童預(yù)防接種率和管理質(zhì)量的因素,評價義烏市流動兒童免疫規(guī)劃干預(yù)措施的實(shí)施效果。2.材料與方法2.1資料來源2.1.1免疫規(guī)劃監(jiān)測資料流動兒童免疫預(yù)防接種信息來源于浙江省免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)(2005年建立并覆蓋全省),人口資料來源于義烏市公安局。2.1.2定量調(diào)查資料2011年9月和2014年6月各組織開展2輪的流動兒童免疫預(yù)防接種現(xiàn)況及影響因素調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括流動兒童及監(jiān)護(hù)人人口社會學(xué)特征；免疫規(guī)劃疫苗接種率；監(jiān)護(hù)人知信行(KAP)；流動兒童免疫規(guī)劃服務(wù)需求、利用和滿意度等。2.2研究對象流動兒童定義的空間范圍是從外省和本省外縣(市、區(qū))流動,時間跨度是連續(xù)居住3個月及以上。本研究的調(diào)查對象包括義烏市1-4周歲流動兒童及其監(jiān)護(hù)人,即現(xiàn)居住地在義烏市且至少連續(xù)居住3個月以上,但戶籍不是義烏市的1-4歲兒童及其監(jiān)護(hù)人。2.3干預(yù)措施項(xiàng)目干預(yù)主要包括政策支持,健全管理,人員培訓(xùn),健康教育和改進(jìn)服務(wù)五大方面。2.4數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)監(jiān)測資料用Excel 2010進(jìn)行匯總分析。定量調(diào)查問卷統(tǒng)一編碼,采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行描述性分析、單因素χ2檢驗(yàn)和多因素非條件Logistic回歸分析(向后逐步回歸法),以粗比值比(Crude Odds Ratio, COR)和調(diào)整比值比(Adjusted Odds Ratio, AOR),95%可信區(qū)間(Confidence Interval, CI)和P值作為分析指標(biāo)。采用干預(yù)前后對比分析方法,評價干預(yù)措施實(shí)施后的效果：1)流動兒童預(yù)防接種證持證率和預(yù)防接種建卡率；2)流動兒童一類疫苗接種率、全程接種率；3)流動兒童部分二類疫苗接種率(僅干預(yù)后調(diào)查)；4)流動兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識、態(tài)度和行為方式；5)流動兒童監(jiān)護(hù)人各項(xiàng)預(yù)防接種服務(wù)利用率；6)流動兒童監(jiān)護(hù)人對各類預(yù)防接種服務(wù)滿意度。以流動兒童及其監(jiān)護(hù)人人口學(xué)特征,流動兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識、態(tài)度和行為方式、流動兒童預(yù)防接種服務(wù)利用情況、滿意度等為自變量,分析影響流動兒童免疫規(guī)劃疫苗周歲內(nèi)基礎(chǔ)免疫全程接種率、滿2周歲兒童疫苗全程接種率和部分二類疫苗接種率的危險因素。3.結(jié)果3.1干預(yù)前后流動兒童免疫規(guī)劃工作相關(guān)指標(biāo)變化流動兒童在我省免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng)內(nèi)的建卡率從干預(yù)前的87.4%上升至干預(yù)后的91.9%,流動兒童建證率從干預(yù)前的90.9%上升至干預(yù)后的95.6%；流動兒童周歲內(nèi)疫苗單苗基礎(chǔ)免疫接種率從干預(yù)前的85.0%-91.4%上升至干預(yù)后的94.2%-99.3%,周歲內(nèi)6苗12劑次的全程接種率從干預(yù)前的71.5%上升至干預(yù)后的88.6%,2周歲內(nèi)8苗16劑次從干預(yù)前的42.2%上升至干預(yù)后的80.5%；干預(yù)后滿周歲流動兒童3劑次b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib)接種率僅為10.4%,27.7%的兒童完成了1劑次輪狀病毒疫苗,滿2周歲流動兒童4劑次b型流感嗜血桿菌疫苗接種率僅為5.8%,1劑次水痘疫苗(VarV)接種率為74.5%；干預(yù)后7個免疫規(guī)劃認(rèn)知指標(biāo)中有5項(xiàng)指標(biāo)回答正確率均在90%以上,8個態(tài)度方面指標(biāo)中7項(xiàng)指標(biāo)回答正確率均在90%以上,4個行為方面指標(biāo)中良好行為率均在90%以上；流動兒童在遷居義烏市后3個月內(nèi)收到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診接種或建卡通知比例上升了47.8%,通過短信、電話等現(xiàn)代通訊方式開展預(yù)約通知的比例也從干預(yù)前不足10%分別上升到了85.2%和36.9%；覺得預(yù)防接種門診環(huán)境好、秩序好的人數(shù)比例在干預(yù)后分別上升了50.0%和57.1%,干預(yù)后認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)好、以及獲得與本地兒童相同的預(yù)防接種服務(wù)的流動兒童監(jiān)護(hù)人比例比干預(yù)前分別上升45.9%、68.4%和58.5%。3.2干預(yù)后流動兒童免疫規(guī)劃疫苗及部分二類疫苗接種率影響因素分析流動兒童周歲內(nèi)“6苗12劑次”全程接種率與監(jiān)護(hù)人文化程度、最近一次連續(xù)居住時間、是否愿意采納同鄉(xiāng)有關(guān)預(yù)防接種建議、收到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種通知的時間間隔、是否預(yù)約下次接種時間、家到接種門診需要的時間以及接種醫(yī)生服務(wù)態(tài)度等7個因素有關(guān)。流動兒童2周歲內(nèi)“9苗17劑次”全程接種率與監(jiān)護(hù)人年齡、日工作時間、戶籍類型、文化程度,兒童出生場所、累計(jì)居住時間、時間沖突情況下是否優(yōu)先考慮接種疫苗、收到預(yù)防接種接種時間間隔、每次接種等待時間等因素有關(guān)。二類疫苗接種率影響因素包括監(jiān)護(hù)人年齡、家庭兒童總數(shù)、累計(jì)居住時間、戶籍類型、家庭人均月收入、監(jiān)護(hù)人對二類疫苗價格承受度力、預(yù)防接種宣傳知識關(guān)注度、家到接種門診所需時間、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度等。4.結(jié)論義烏市針對轄區(qū)內(nèi)流動兒童及其監(jiān)護(hù)人的社會特點(diǎn)以及當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,實(shí)施以“政策支持,健全管理,人員培訓(xùn),健康教育和改進(jìn)服務(wù)”五個方面的干預(yù)措施,結(jié)果顯示干預(yù)后適齡流動兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種率和建證(卡)率都有明顯改善,流動兒童監(jiān)護(hù)人對免疫規(guī)劃政策和疫苗知識的知曉率,信念和行為也有明顯改善和提升,流動兒童及其監(jiān)護(hù)人對預(yù)防接種服務(wù)的利用率和滿意度也較基線調(diào)查有明顯改善,干預(yù)措施實(shí)施效果明顯而且逐漸融入義烏市免疫規(guī)劃整體管理范疇,能發(fā)揮了長效機(jī)制,這一經(jīng)驗(yàn)值得在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、流動人口密集的地區(qū)推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：流動兒童 免疫規(guī)劃 干預(yù)措施 效果 影響因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R186
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 1 背景14-18
• 2 材料與方法18-25
• 3 結(jié)果25-43
• 4 討論43-52
• 5 本研究局限性52-53
• 6 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 附錄58-66
• 綜述66-76
• 參考文獻(xiàn)72-76
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果76

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：義烏市流動兒童免疫規(guī)劃管理干預(yù)項(xiàng)目效果評估，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：383142