本文關(guān)鍵詞：新生兒胃腸道疾病圍術(shù)期能量消耗研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：新生兒時期是兒童生長發(fā)育最快的階段,體內(nèi)儲備相對較少,而且營養(yǎng)需求量高。所以保證合理的營養(yǎng)攝入,特別是接受胃腸道手術(shù)的新生兒,合理的能量供給特別重要,而合理的標(biāo)準(zhǔn)很難衡量。接受胃腸遒手術(shù)的新生兒作為有別于普通新生兒的特殊群體,其受到手術(shù)應(yīng)激刺激后,能量消耗是否發(fā)生變化,需要我們進一步的關(guān)注。國內(nèi)外關(guān)于新生兒手術(shù)前后能量消耗的研究報道非常少,新生兒術(shù)后的能量供應(yīng)的參考值沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此對于新生兒手術(shù)前后能量消耗進行研究,有助于了解新生兒圍手術(shù)期能量消耗的特點,為日后接受手術(shù)的新生兒的合理能量攝入提供理論依據(jù)。目的：研究新生兒胃腸道手術(shù)前24小時及手術(shù)后連續(xù)3天的能量消耗,比較正常新生兒,接受手術(shù)的新生兒能量消耗的差異及心率變異性差異,為圍手術(shù)期新生兒合理的能量攝入提供理論依據(jù)。方法：選取2014年6月至2015年6月期間,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院新生兒外科接受胃腸道手術(shù)的新生兒患者,同時設(shè)立同時期浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出生的健康新生兒作為對照組,收集數(shù)據(jù),按照規(guī)定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)庫。入選的新生兒需與家屬告知,經(jīng)取得知情同意后,再由母親填寫《新生兒一般情況調(diào)查表》和《孕母孕期和分娩情況調(diào)查表》,利用Actiheart(美國Camntech公司心率聯(lián)合加速度運動傳感器)對被試者測試能量消耗及心率變異性(HRV)。共收集病例手術(shù)新生兒數(shù)據(jù)57例,剔除病例如提前出院,測試中儀器脫落等原因?qū)е聰?shù)據(jù)的缺失。最終數(shù)據(jù)樣本44例。對照同時期采集的有效數(shù)據(jù),早產(chǎn)兒52例及足月兒57例。(所有總有效樣本151例)。使用Advanced Energy Expanditure模式于術(shù)前24小時開始采樣,術(shù)后第一天起每日接受監(jiān)測,測量持續(xù)至術(shù)后3天。測定指標(biāo)包括體力活動能量消耗(Physical Activity Energy Expenditure, PAEE),總能量消耗(Total Energy Expenditure, TEE),能量代謝當(dāng)量(Metabolic equivalent of energy, MET)及心率(HR)等。使用Short-term模式測量心率變異性(HRV),觀察心率,NN間期差的均方根(Root mean square of successive differences, RMSSD),NN間期均值標(biāo)準(zhǔn)差(Standard diviation of average NN intervals, SDANN),NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(Standard diviation of NN intervals, SDNN),低頻高頻功率比(Low frequency/High frequency, LF/HF),心率(HR)等。使用SPSS 22.0將導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1.能量消耗結(jié)果：(1)早產(chǎn)兒的24小時PAEE值為(53.87+15.91)kj/kg/d,TEE值(175.66±35.02) kj/kg/d;足月兒的PAEE值為(14.21±4.41)kj/kg/d,TEE值為(236.73±33.35)kj/kg/d;接受手術(shù)的新生兒術(shù)前24小時PAEE值為(43.07±9.9) kj/kg/d, TEE值為(221.03±30.02) kj/kg/d,術(shù)后第一天PAEE值為(41.35±12.07) kj/kg/d, TEE為(201.41±29.03) kj/kg/d;術(shù)后第二天PAEE值為(42.43±10.07) kj/kg/d, TEE值為(211.23 ±27.05) kj/kg/d術(shù)后第三天PAEE值為(43.59±11.01) kj/kg/d, TEE值為(223.53 ±34.03) kj/kg/d。(2)早產(chǎn)兒的PAEE值(53.87±15.91) kj/kg/d顯著高于顯著高于足月兒(14.21±4.41) kj/kg/d;而TEE值(175.66±35.02) kj/kg/d則顯著低于足月兒(236.73±33.35) kj/kg/d,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)新生兒胃腸道術(shù)后3天PAEE和TEE值與術(shù)前相比無顯著增高,但存在個體差異。2.心率變異性結(jié)果(1)早產(chǎn)兒組BPM值(148.01±14.21)/min較足月兒組(128.53±9.95)/min明顯偏快,LF/HF比較早產(chǎn)兒組(1.81±0.65)較足月兒組(2.57+0.82)偏低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)新生兒術(shù)后第一天RMSSD、BPM、LF/HF指標(biāo)較術(shù)前24小時指標(biāo)均下降,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(對應(yīng)的P值均0.01)。而術(shù)后第二天RMSSD、 BPM、LF/HF指標(biāo)與術(shù)前24小時比較沒有顯著差異(對應(yīng)的P值均0.05)結(jié)論：1.早產(chǎn)兒的24小時PAEE推薦值為(53.87±15.91) kj/kg/d, TEE推薦值(175.66±35.02) kj/kg/d;足月兒的PAEE推薦值為(14.21±4.41) kj/kg/d, TEE推薦值為(236.73±33.35) kj/kg/d;接受手術(shù)的新生兒術(shù)前24小時PAEE推薦值為(43.07±9.9) kj/kg/d,TEE推薦值為(221.03±30.02) kj/kg/d,術(shù)后第一天PAEE推薦值為(41.35±12.07) kj/kg/d, TEE推薦值為(201.41±29.03) kj/kg/d;術(shù)后第二天PAEE推薦值為(42.43±10.07) kj/kg/d,TEE推薦值為(211.23±27.05) kj/kg/d術(shù)后第三天PAEE推薦值為(43.59±11.01) kj/kg/d, TEE推薦值為(223.53±34.03) kj/kg/d,可作為日后新生兒合理營養(yǎng)攝入量的參考依據(jù)。2.早產(chǎn)兒LF/HF比值較足月兒低,推測早產(chǎn)兒交感神經(jīng)-迷走神經(jīng)平衡弱于足月兒。新生兒術(shù)后第一天LF/HF指標(biāo)較術(shù)前24小時下降,術(shù)后第二天回升。提示新生兒接受手術(shù),由于手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激刺激,對新生兒自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響顯著,出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂或心臟調(diào)節(jié)功能下降。3.性別對新生兒能量消耗以及心率變異性方面影響甚微。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 圍手術(shù)期 能量消耗 心率變異性 心率聯(lián)合加速度傳感器
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 主要縮略詞13-16
• 1 引言16-22
• 2 主要儀器22-23
• 3 對象與方法23-29
• 3.1 研究對象23-24
• 3.2 相關(guān)診斷及主要定義24
• 3.3 研究方法24-28
• 3.4 資料整理和統(tǒng)計學(xué)方法28-29
• 4 結(jié)果29-37
• 4.1 一般情況29-30
• 4.2 新生兒各項能量消耗指標(biāo)比較30
• 4.3 同性別早產(chǎn)兒組和足月兒組及行胃腸道手術(shù)的新生兒各PAEE(kj/kg/d)指標(biāo)的多重分析30-31
• 4.4 不同性別早產(chǎn)兒組和足月兒組及行胃腸道手術(shù)的新生兒各TEE(kj/kg/d)指標(biāo)的多重分析31-32
• 4.5 新生兒胃腸道手術(shù)前后PAEE、TEE值比較32
• 4.6 新生兒各HRV指標(biāo)的比較32-33
• 4.7 不同性別早產(chǎn)兒組和足月兒組及行胃腸道手術(shù)的新生兒各RMSSD指標(biāo)的多重分析33-34
• 4.8 不同性別早產(chǎn)兒組和足月兒組及行胃腸道手術(shù)的新生兒各LF/HF指標(biāo)的多重分析34-35
• 4.9 同性別早產(chǎn)兒組和足月兒組及行胃腸道手術(shù)的新生兒各BPM指標(biāo)的多重分析35
• 4.10 新生兒胃腸道手術(shù)前后RMSSD、LF/HF、BPM值比較35-37
• 5 討論37-40
• 參考文獻40-44
• 綜述44-55
• 參考文獻51-55
• 附錄1 新生兒一般情況調(diào)查表55-56
• 附錄2 孕母孕期和分娩情況調(diào)查表56-57
• 附錄3 知情同意書57-59
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陸長虹;新生兒靜息能量消耗影響因素研究進展[J];中國臨床營養(yǎng)雜志;2002年02期

2 陸長虹,蔡威,湯慶婭,馮一,于黎華;健康新生兒靜息能量消耗的研究[J];中華兒科雜志;2003年01期

  本文關(guān)鍵詞：新生兒胃腸道疾病圍術(shù)期能量消耗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：383165