目的:新生兒早發(fā)型敗血癥(Early-onset sepsis,EOS)目前仍是新生兒患病和死亡的重要原因,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與圍產(chǎn)期的高危因素密切相關(guān),特別是絨毛膜羊膜炎。母親發(fā)熱是絨毛膜羊膜炎診斷的必要條件,也是新生兒EOS風(fēng)險(xiǎn)評估的重要參考指標(biāo)。具有高危因素的無癥狀新生兒是否需要預(yù)防性使用抗生素目前尚無統(tǒng)一意見。本文通過回顧性研究,探討影響母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱新生兒EOS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的因素,提高新生兒抗生素預(yù)防性使用的規(guī)范化管理。方法:選取566例2018年1月1日至2019年8月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出生后收住我院新生兒科且母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的足月新生兒。收集納入病例的臨床資料,主要包括:性別、生產(chǎn)方式、出生體重、胎齡、生后12-48h內(nèi)首次WBC和CRP、胎膜早破時(shí)間、羊水情況、抗生素使用情況、血培養(yǎng)、產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次、產(chǎn)時(shí)體溫峰值、是否使用硬膜外麻醉、妊娠期合并癥、產(chǎn)前WBC和CRP、胎盤病理結(jié)果及是否有GBS感染等情況。將所有研究對象根據(jù)母親產(chǎn)時(shí)體溫峰值、是否診斷為EOS進(jìn)行分組比較,并采用多因素Logistic回歸分析評估新生兒EOS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,繪制ROC曲線、計(jì)算曲線下面積、...

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

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引言
1 資料與研究方法
    1.1 研究對象
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 分組
    1.5 資料收集和研究方法
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
    2.1 一般資料分析
        2.1.1 母親發(fā)熱、CA、以及新生兒EOS發(fā)生情況
        2.1.2 母親和新生兒細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果
        2.1.3 新生兒抗生素使用率及療程
    2.2 不同產(chǎn)時(shí)體溫峰值組的母嬰狀況比較
    2.3 EOS組和非EOS組新生兒及其母親臨床資料比較
    2.4 母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的新生兒EOS危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
    2.5 評估產(chǎn)時(shí)發(fā)熱母親分娩的新生兒EOS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線分析及臨界值判斷
    2.6 臨床診斷EOS組和確診EOS組新生兒及其母親臨床資料比較
    2.7 影響母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的新生兒確診EOS危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析
    2.8 評估產(chǎn)時(shí)發(fā)熱母親分娩的新生兒確診EOS風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線分析及臨界值判斷
3 討論
    3.1 EOS臨床表現(xiàn)
    3.2 EOS的實(shí)驗(yàn)室檢查
    3.3 EOS高危因素
        3.3.1 CA和產(chǎn)時(shí)發(fā)熱
        3.3.2 PROM、羊水污染
        3.3.3 GBS定植
    3.4 新生兒EOS預(yù)防
4 結(jié)論
5 研究的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)
    5.1 優(yōu)點(diǎn)
    5.2 缺點(diǎn)
參考文獻(xiàn)
綜述 新生兒早發(fā)型敗血癥高危因素與預(yù)防的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡歷



本文編號：3759273