本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素與靜注人免疫球蛋白治療兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:原發(fā)性免疫性血小板減少癥(Primary immune thrombocytopenia,ITP)是一種兒童最常見的良性出血性疾病,其發(fā)病機制主要是因機體免疫功能紊亂導(dǎo)致血小板破壞增多及生成減少,80%的病例在診斷后12個月內(nèi)血小板計數(shù)(PLT)可恢復(fù)正常,考慮到兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥多為自限性過程,多數(shù)急性期患兒僅需一線治療或觀察,部分需要緊急治療,但是這些治療方案中并未明確提及糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid)與靜注人免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治療效果的優(yōu)劣,本研究旨在通過比較糖皮質(zhì)激素與靜注人免疫球蛋白治療兒童急性原發(fā)性免疫性血小板減少癥有效性及安全性,以期為兒童急性原發(fā)性免疫性血小板減少癥的有效治療提供參考。方法:計算機檢索Pub Med、the Cochrane Database of Systematic Reviews、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、CBM、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫以及手工查閱計算機檢索到的文獻的參考文獻目錄篩選文獻,評價納入文獻的質(zhì)量,按要求提取數(shù)據(jù),運用Revman5.3軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:檢索到相關(guān)文獻1500篇,有8篇文獻符合納入標準。2個試驗在總體上的偏倚風險判定為低風險,6個試驗判定為偏倚風險不確定。在糖皮質(zhì)激素組與IVIG組比較的8個試驗中,潑尼松(prednisone,PDN)組與IVIG組比較的試驗有2個,甲潑尼龍(methyprednisolone,MP)組與IVIG組比較的試驗有6個。糖皮質(zhì)激素組與IVIG組比較的8個試驗樣本量12-42例不等,共納入患兒423例,其中糖皮質(zhì)激素組患兒189例,靜注人免疫球蛋白患兒234例。分析各結(jié)局指標顯示:①治療48h糖皮質(zhì)激素組與IVIG組PLT20×10~9/L比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.77,95%CI:0.67~0.89);亞組分析顯示,治療48h MP 30mg/kg組與IVIG 1g/kg/d×2d組PLT20×10~9/L比較,治療48h PDN 4mg/kg組與IVIG 1g/kg/d×2d組PLT20×10~9/L比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.66,95%CI:0.47~0.91;RR=0.79,95%CI:0.66~0.95)。②治療24h以及72h糖皮質(zhì)激素組與IVIG組PLT20×10~9/L比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.69,95%CI:0.53~0.91;RR=0.82,95%CI:0.74~0.90),治療1w糖皮質(zhì)激素組與IVIG組PLT20×10~9/L比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.94,95%CI:0.87~1.01,P=0.09)。③治療24h,48h,72h糖皮質(zhì)激素組與IVIG組PLT50×10~9/L比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.38,95%CI:0.21~0.69;RR=0.53,95%CI:0.41~0.69;RR=0.80,95%CI:0.70~0.93)。④糖皮質(zhì)激素組與IVIG組脾切除的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(RR=5.41,95%CI:0.95~30.74,P=0.06)。結(jié)論:①接受糖皮質(zhì)激素治療的急性原發(fā)性免疫性血小板減少癥患兒在初始治療48小時達到血小板計數(shù)20×10~9/L的機率較接受靜注人免疫球蛋白治療的患兒低23%。②在靜注人免疫球蛋白與糖皮質(zhì)激素分別作為兒童急性原發(fā)性免疫性血小板減少癥的初始治療時,以在治療24h,48h,72h將血小板計數(shù)提升到50×10~9/L的機率作比較,前者效果更好。
【關(guān)鍵詞】：糖皮質(zhì)激素 甲潑尼龍 潑尼松 靜注人免疫球蛋白 血小板減少癥
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-33
• 討論33-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-47
• 英漢縮略詞對照表47-48
• 致謝48-49
• 綜述49-65
• 參考文獻58-65

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙平;嚴重急性呼吸綜合征治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J];中國綜合臨床;2003年10期

2 聶濱;曾照芳;;糖皮質(zhì)激素效應(yīng)及抵抗的分子機制[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

3 ;請您收藏——不同糖皮質(zhì)激素作用特點的比較[J];中國全科醫(yī)學(xué);2008年20期

4 柯曉蘋;林維嘉;李鐘洙;;糖皮質(zhì)激素在葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征治療中使用必要性探討[J];吉林醫(yī)學(xué);2012年19期

5 王開顏,劉如恩,彭光潔,王令儀;糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血淋巴細胞凋亡的體外研究[J];同濟醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2001年04期

6 陸美華;濫用糖皮質(zhì)激素與反復(fù)上呼吸道感染的相關(guān)性探討[J];江蘇醫(yī)藥;2001年01期

7 沈策;糖皮質(zhì)激素與慢性阻塞性肺疾病[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2001年04期

8 趙鳴武;糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J];醫(yī)師進修雜志;2002年10期

9 陶玉堅,林勇;糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究現(xiàn)狀[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2002年03期

10 張樹芬,孫華平,唐建紅;長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素致腎上腺皮質(zhì)功能不全1例[J];山東醫(yī)藥;2003年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫雪皎;何志義;鐘小寧;;慢性阻塞性肺疾病的糖皮質(zhì)激素抵抗與對策[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 曾小峰;;糖皮質(zhì)激素在內(nèi)科疾病中的合理應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第12次全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

3 夏正坤;;糖皮質(zhì)激素在臨床中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

4 張建中;;要重視糖皮質(zhì)激素的正確應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

5 夏正坤;;糖皮質(zhì)激素在臨床中的應(yīng)用[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 王欣;;糖皮質(zhì)激素在臨床中的合理應(yīng)用[A];2011年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第七屆臨床藥師論壇資料匯編[C];2011年

7 張齊;;糖皮質(zhì)激素不同給藥方式對慢性阻塞性肺病急性期的影響[A];2005年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 卞如濂;;糖皮質(zhì)激素若干進展(摘要)[A];浙江省醫(yī)學(xué)會呼吸系病分會成立三十周年慶典活動暨2008年呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 郝飛;;談?wù)勌瞧べ|(zhì)激素療法臨床應(yīng)用中的幾個問題探討[A];第六次全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2013年

10 唐韞;劉霆;;升血小板膠囊聯(lián)合半量糖皮質(zhì)激素治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 致文;糖皮質(zhì)激素治療腎病專家達成共識[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2008年

2 夏國光 王丹琪;急性呼吸窘迫綜合征的糖皮質(zhì)激素治療[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 本報記者 慕欣;直面糖皮質(zhì)激素[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

4 吳杰;糖皮質(zhì)激素在犬病臨床上的應(yīng)用[N];中國畜牧獸醫(yī)報;2009年

5 ;糖皮質(zhì)激素是否能常用[N];上海中醫(yī)藥報;2009年

6 記者 孫夢;用糖皮質(zhì)激素先看“指南”[N];健康報;2011年

7 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 李國陵 主治醫(yī)師;糖皮質(zhì)激素在風濕病治療中的應(yīng)用[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

8 鄒和建;類風濕關(guān)節(jié)炎治療糖皮質(zhì)激素再次從幕后走到臺前[N];中國醫(yī)藥報;2008年

9 張錦星;糖皮質(zhì)激素使用五大原則[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

10 本報記者 王雪敏;自身免疫性貧血：首選糖皮質(zhì)激素[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 張磊;糖皮質(zhì)激素在主動脈夾層血管重構(gòu)中的調(diào)控機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

2 張璐定;新型糖皮質(zhì)激素對過敏性哮喘的快速抑制作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

3 萬順倫;妊娠期糖皮質(zhì)激素對大鼠海馬11β-羥基類固醇脫氫酶Ⅰ型印跡作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

4 王興友;糖皮質(zhì)激素保護血管內(nèi)皮炎性損傷的受體前調(diào)節(jié)機制[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2005年

5 周建;糖皮質(zhì)激素對肥大細胞脫顆粒的快速抑制作用及其非基因組機制[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

6 鄧瓊;垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細胞的糖皮質(zhì)激素快速反饋機制研究[D];吉林大學(xué);2014年

7 魯曉勇;香煙對人肺泡上皮細胞HDAC功能和糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的影響及其分子機制的研究[D];浙江大學(xué);2007年

8 李雯;SB203580對糖皮質(zhì)激素敏感性的影響及作用機制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

9 鄭瑕南;中重度活動性Graves眼病的糖皮質(zhì)激素治療[D];浙江大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王海洋;COPD患者外周血IL-13、IL-17的水平及糖皮質(zhì)激素對其影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙鳳;二甲雙胍對糖皮質(zhì)激素引起的代謝紊亂的改善作用的研究[D];南京大學(xué);2014年

3 劉曉明;糖皮質(zhì)激素治療SoJIA與血清25(OH)D_3水平變化的研究[D];吉林大學(xué);2016年

4 虞凡丁;不同給藥途徑的糖皮質(zhì)激素對AECOPD療效的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2016年

5 柴亞惠;糖皮質(zhì)激素在兒童單純皰疹病毒性腦炎治療中的應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2016年

6 郭成方;微乳毛細管電動色譜測定化妝品中糖皮質(zhì)激素的在線富集方法的研究[D];江南大學(xué);2016年

7 彭超;圍術(shù)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對心臟術(shù)后早期肺功能康復(fù)影響的薈萃分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

8 王強;PEF在風心病圍術(shù)期的動態(tài)觀察及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對其的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

9 周妍杉;兒童閉塞性細支氣管炎35例臨床特點及糖皮質(zhì)激素治療隨訪分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

10 陳斌;糖皮質(zhì)激素在尿源性膿毒血癥中的治療價值：動物模型研究[D];浙江大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素與靜注人免疫球蛋白治療兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：365863