發(fā)布時(shí)間：2017-05-14 14:07

  本文關(guān)鍵詞：雙切口空心螺紋釘加壓內(nèi)固定治療兒童股骨頸骨折的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對雙切口(即髖關(guān)節(jié)前外側(cè)Smith-Peterson切口及大腿外側(cè)切口)手術(shù)入路切開復(fù)位空心螺紋釘加壓內(nèi)固定法治療兒童股骨頸骨折取得的臨床療效的探討,總結(jié)歸納以髖關(guān)節(jié)前外側(cè)Smith-Peterson切口及大腿外側(cè)切口手術(shù)入路治療兒童股骨頸骨折的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),為兒童股骨頸骨折手術(shù)治療方法增加新的思路,以期為臨床應(yīng)用提供參考。方法:收集2010年4月份—2014年8月份山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院小兒骨科病房診斷為股骨頸骨折共22例。符合納入標(biāo)準(zhǔn)者17例。其中男性兒童10名,女性兒童7名。年齡為2歲—16歲,平均年齡為9歲。左側(cè)10例,右側(cè)為7例。骨折按照Delbet分類。Ⅱ型經(jīng)頸骨折12例。Ⅲ型股骨頸基底部骨折5例。所有患者均采用影像學(xué)檢查及軟組織損傷情況評估,手術(shù)組確定手術(shù)時(shí)機(jī),進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)中注意保護(hù)軟組織,術(shù)后予以石膏或支具外固定,骨折臨床愈合后拆除外固定予以指導(dǎo)患者功能康復(fù)、鍛煉等措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;隨訪患兒8個(gè)月—5年。采用喬永東等人提出的兒童股骨頸骨折的治療評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估。結(jié)果:17例患兒治療后都獲得隨訪結(jié)果,隨訪時(shí)間8個(gè)月—5年。17例手術(shù)治療患兒術(shù)后切口均為I期愈合,未出現(xiàn)刀口感染及不愈合現(xiàn)象。骨折均達(dá)到臨床愈合,術(shù)后復(fù)查X線示骨折對位對線良好,內(nèi)固定牢靠,無松動斷裂情況發(fā)生,其中16例手術(shù)治療患兒術(shù)后功能恢復(fù)良好,未出現(xiàn)骺板早閉、髖內(nèi)外翻畸形、股骨頭缺血性壞死現(xiàn)象。僅有1例女性患兒術(shù)后3年復(fù)查出現(xiàn)股骨頭密度降低,懷疑有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能。治療評定優(yōu)16例,良1例。結(jié)論:兒童股骨頸骨折是兒童骨與關(guān)節(jié)損傷中較少見的一種類型,采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)Smith-Peterson及大腿外側(cè)切口切開復(fù)位空心螺釘釘加壓內(nèi)固定治療兒童股骨頸骨折取得了較為滿意的臨床療效。雙切口手術(shù)入路治療兒童股骨頸骨折具有以下優(yōu)勢:1.手術(shù)創(chuàng)傷小,對髖關(guān)節(jié)周圍軟組織造成的創(chuàng)傷小,軟組織粘連發(fā)生幾率小,皮瓣壞死率低;2.術(shù)中切開關(guān)節(jié)囊,清除囊內(nèi)積血,起到囊內(nèi)減壓作用;3.對股骨頭血運(yùn)損傷小,后期出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率低;4.對于骨折斷端可以達(dá)到直視下解剖復(fù)位及固定,復(fù)位效果好。
【關(guān)鍵詞】：兒童股骨頸骨折 雙切口 空心螺紋釘 加壓固定 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 臨床研究9-14
• 一、病歷資料9-10
• （一）病例來源9
• （二）診斷標(biāo)準(zhǔn)9
• （三）納入標(biāo)準(zhǔn)9
• （四）排除標(biāo)準(zhǔn)9-10
• 二、一般資料分析10
• 三、研究方法10-12
• （一）手術(shù)前準(zhǔn)備10-11
• （二）手術(shù)方法11-12
• （三）術(shù)后處理12
• 四、療效評估12-14
• （一）評估標(biāo)準(zhǔn)12-13
• （二）結(jié)果與分析13-14
• 討論14-22
• 一、兒童股骨近端的應(yīng)用解剖14
• 二、兒童股骨頸骨折的損傷機(jī)制14-15
• 三、兒童股骨頸骨折臨床表現(xiàn)15
• 四、兒童股骨頸骨折分型15
• 五、兒童股骨頸骨折常見的并發(fā)癥：15-17
• 六、兒童股骨頸骨折治療方式的研究17-18
• 七、我院治療兒童股骨頸骨折的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)18-20
• 八、兒童股骨頸骨折治療存在難點(diǎn)20-22
• 結(jié)語22-23
• 參考文獻(xiàn)23-24
• 綜述24-30
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附錄30-31
• 致謝31-32
• 發(fā)表論文32-35
• 詳細(xì)摘要35-40

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  本文關(guān)鍵詞：雙切口空心螺紋釘加壓內(nèi)固定治療兒童股骨頸骨折的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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