本文關鍵詞：支氣管鏡術在36例兒童支氣管結核的臨床應用分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探討兒童支氣管結核的臨床特點、診治及支氣管鏡在兒童支氣管結核（EBTB）診斷中的價值，并且探討纖維支氣管鏡對支氣管結核的治療作用。 方法： 收集2008年2月～2015年1月于吉林大學第一醫(yī)院小兒呼吸科住院的患兒，入院后支氣管結核的病人共36例，所有病例均符合《諸福棠實用兒科學》第七版關于支氣管結核的診斷標準。應用支氣管鏡觀察局部組織病變，并取病理活檢進行診斷；同時，應用支氣管鏡及其介入技術進行支氣管結核治療，并分別于1周～4年內(nèi)進行復查。對36例EBTB患兒臨床資料進行回顧性分析，包括一般資料、臨床癥狀、體征、輔助檢查、鏡下特征治療、轉(zhuǎn)歸。 結果： 1.性別與年齡：首次入院36例病人中，其中男18例，女l8例；發(fā)病年齡從6月至17歲，平均年齡（7.23±5.03）歲，不同年齡段的男女患兒比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 2.臨床表現(xiàn)為咳嗽，其中表現(xiàn)刺激性咳嗽28例，發(fā)熱27例，喘息5例，胸悶6例，呼吸困難4例，咯血2例。 3.合并肺結核18例，，合并喉結核1例，合并脾結核及淋巴結結核1例，合并胸腔積液9例、腹腔積液1例，9例伴有肺炎病變，合并肺不張10例。 4.入我院行纖維支氣管鏡前診斷為肺炎23例，咯血待查2例，支氣管異物2例，支氣管哮喘1例。 5.36例患兒行胸片及（或）肺部CT，懷疑EBTB11例，入院后均經(jīng)纖維支氣管鏡聯(lián)合病理學檢查明確診斷。 6.鏡下分型中17例為肉芽增殖型（Ⅲ型），10例為瘢痕狹窄型（Ⅳ型），3例為炎癥浸潤型（I型），2例為潰瘍壞死型（Ⅱ型），1例為淋巴結瘺型（Ⅵ型）。按部位發(fā)生于主支氣管1例，右主支氣管5例，右上支氣管5例，中間段支氣管1例，右中葉支氣管6例，右下支氣管4例，左主支氣管3例，左上支氣管3例，舌葉支氣管1例，左下支氣管7例。 7.鏡檢術中，根據(jù)鏡下情況對其進行肺泡灌洗液聯(lián)合局部用藥、冷凍、激光、氬氣、球囊擴張術等治療。36例患兒中，有1例患兒隨訪中得知因合并結核性腦膜炎死亡。因支氣管結核患兒經(jīng)確診后需轉(zhuǎn)往各地結核病院治療，36例患兒中有15例已失隨訪。于我院行支氣管鏡治療的20例患兒中，有13例患兒已治愈，7例患兒處于結核恢復期，經(jīng)電話隨訪，該7例患兒仍處于系統(tǒng)抗結核治療中。 結論： 1.兒童EBTB病程較長，農(nóng)村兒童發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)兒童，臨床表現(xiàn)不典型，多以咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，長期慢性刺激性咳嗽兒童需高度注意是否患有EBTB。 2.纖維支氣管鏡是兒童EBTB極為重要的診斷方法。 3.纖維支氣管鏡及其介入技術是兒童EBTB有效的治療手段。
【關鍵詞】：支氣管結核 纖維支氣管鏡 兒童
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 英文縮略詞15-16
• 第1章 綜述16-29
• 1.1 支氣管結核的定義16
• 1.2 支氣管結核的流行病學及發(fā)病機制16-17
• 1.3 支氣管結核的臨床表現(xiàn)17-18
• 1.4 支氣管結核的輔助檢查18-23
• 1.4.1 實驗室檢查18
• 1.4.2 影像學檢查18-19
• 1.4.3 支氣管鏡檢查19-22
• 1.4.4 支氣管結核的組織病理學特點22-23
• 1.5 支氣管結核的診斷標準23
• 1.6 支氣管結核的治療23-27
• 1.6.1 支氣管結核的一般治療23-24
• 1.6.2 支氣管鏡在支氣管結核治療中的應用24-27
• 1.6.3 支氣管結核的手術治療27
• 1.7 預后27-29
• 第2章 資料與方法29-34
• 2.1 一般資料29
• 2.2 材料與方法29-34
• 2.2.1 收集內(nèi)容29-30
• 2.2.2 支氣管鏡檢查及麻醉方法30
• 2.2.3 支氣管鏡肺泡灌洗及術中用藥30-31
• 2.2.4 支氣管鏡下球囊擴張術31
• 2.2.5 氬氣刀應用31-32
• 2.2.6 激光治療32
• 2.2.7 冷凍治療32
• 2.2.8 經(jīng)支氣管鏡活檢及病理檢查32-33
• 2.2.9 效果判定33
• 2.2.10 統(tǒng)計學方法33-34
• 第3章 結果34-45
• 3.1 一般資料34-36
• 3.1.1 性別與年齡34
• 3.1.2 結核病接觸史34-35
• 3.1.3 院外病程35
• 3.1.4 城鄉(xiāng)分布35-36
• 3.1.5 發(fā)病季節(jié)36
• 3.2 臨床表現(xiàn)36-37
• 3.2.1 主要癥狀36-37
• 3.2.2 肺部體征37
• 3.2.3 合并癥37
• 3.2.4 行纖維支氣管鏡前診斷情況37
• 3.3 輔助檢查37-38
• 3.3.1 實驗室檢查37
• 3.3.2 影像學檢查37-38
• 3.4 纖維支氣管鏡檢查結果38-42
• 3.4.1 鏡下分型38-41
• 3.4.2 鏡下病變部位41-42
• 3.5 病理結果42
• 3.6 治療42-43
• 3.7 轉(zhuǎn)歸及隨訪43-45
• 第4章 討論45-51
• 4.1 EBTB 一般資料45-46
• 4.2 臨床表現(xiàn)46
• 4.3 化驗及影像學輔助檢查46-47
• 4.4 支氣管鏡檢查47-48
• 4.5 誤診、漏診原因48-49
• 4.6 治療49
• 4.7 預后49-51
• 第5章 結論51-52
• 參考文獻52-59
• 作者簡介及在學期間取得的科研成果59-60
• 致謝60

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