本文關(guān)鍵詞：重度新生兒呼吸窘迫綜合征致難治性呼吸衰竭治療療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景重度新生兒呼吸窘迫綜合征(Newborn Respiratory Distress Syndrome,NRDS)導(dǎo)致的難治性呼吸衰竭在新生兒科較常見,常頻機(jī)械通氣(Conventional Mechanical Ventilation,CMV)治療并不完全有效。吸入一氧化氮(Inhaled Nitric Oxide,iNO)適用于新生兒低氧性呼吸衰竭的治療,但iNO禁用于高鐵血紅蛋白血癥和出血患兒。高頻振蕩通氣(High Frequent Oscillation Ventilation,HFOV)常用于嚴(yán)重肺實(shí)質(zhì)性疾病所致的呼吸衰竭治療,但HFOV在低肺容量時(shí)會(huì)引起顱內(nèi)出血。2種方法均可治療呼吸衰竭,但使用各有限制條件。目的進(jìn)行HFOV治療與CMV聯(lián)合iNO治療重度NRDS致難治性呼吸衰竭的治療療效比較。觀察2種治療方法的呼吸機(jī)治療時(shí)間、氧合指數(shù)(Oxygenation Index,OI)、住院天數(shù)、死亡率、失敗率以及并發(fā)癥發(fā)生率等差異,以提高重度NRDS致難治性呼吸衰竭的救治水平、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析(云南省)德宏州人民醫(yī)院新生兒科2014年1月到2015年8月住院治療診斷為重度NRDS致難治性呼吸衰竭的患兒共67例,分為2組,HFOV治療組35例,iNO治療組32例。比較:(1)主要觀察指標(biāo):呼吸機(jī)治療時(shí)間、OI;(2)次要觀察指標(biāo):總住院天數(shù)、死亡率、失敗率,治療第0h、8h、16h、24h的吸入氧濃度(Fraction of Inspired Oxygen,FiO_2)、平均氣道壓(Mean Airway Pressure,MAP)、動(dòng)脈血氧分壓(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO_2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide,PaCO_2)、肺氣漏、支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)、腦室內(nèi)出血(Intraventricular Hemorrhage,IVH)、感染、肺出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(RetiNOpathy Of Prematurity,ROP)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(Patent Ductus Arteriosus,PDA)、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NecrotizingEnterocolitis,NEC)、腦室周圍白質(zhì)軟化(Periventricular Leukomalacia,PVL)、氣管內(nèi)痰栓發(fā)生率。結(jié)果2組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。呼吸機(jī)治療時(shí)間iNO治療組較HFOV治療短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組患兒總住院天數(shù)、撤機(jī)失敗率、死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組患兒的并發(fā)癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FiO_2、MAP、PaO_2、PaCO_2、OI這5個(gè)參數(shù)在2組患兒呼吸機(jī)治療第0h差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著呼吸機(jī)治療時(shí)間延長(zhǎng),每個(gè)參數(shù)的變化均向治療有效的方向改變,各組患兒每個(gè)觀察參數(shù)在不同時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。FiO_2、MAP、OI這3個(gè)觀察參數(shù)在兩治療組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PaO_2這個(gè)觀察參數(shù)在兩治療組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PaO_2升高在iNO治療組較HFOV治療組快。PaCO_2這個(gè)觀察參數(shù)在兩治療組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Pa CO_2下降在HFOV治療組較iNO治療組快。結(jié)論iNO治療組撤機(jī)時(shí)間快,HFOV治療、CMV+iNO治療重度NRDS致難治性呼吸衰竭均有效,iNO治療組改善PaO_2效果更好,HFOV治療組改善PaCO_2效果更好,余無差異。臨床上治療重度NRDS致難治性呼吸衰竭時(shí),如果氧合不好為主可選擇CMV+iNO治療,如果高碳酸血癥為主可以擇HFOV治療。
【關(guān)鍵詞】：新生兒呼吸窘迫綜合征 高頻振蕩通氣 吸入一氧化氮 難治性呼吸衰竭
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 對(duì)象與方法11-25
• 2 結(jié)果25-29
• 3 討論29-37
• 小結(jié)37-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 綜述：機(jī)械通氣和吸入一氧化氮在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用45-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 附錄63-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況65-66
• 致謝66-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷68-69

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