發(fā)布時(shí)間：2017-04-30 04:00

  本文關(guān)鍵詞：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連對低齡兒童的椎管發(fā)育的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征目的:探討先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸(arthrogryposis multiplex congenita, AMC)的影像學(xué)特征。方法：回顧性分析2001年11月至2013年4月我院收治的以脊柱側(cè)凸首診的41例AMC患者,男21例,女20例,年齡4-28歲(平均15.6±3.9歲)。記錄側(cè)凸類型、累及節(jié)段數(shù),測量冠狀面?zhèn)韧怪鲝滳obb角、骨盆傾斜角和矢狀面成角,計(jì)算側(cè)凸柔軟度,并對合并骨盆傾斜的患者的骨盆傾斜角和主彎Cobb角進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：本組中7例合并先天性脊柱畸形。單彎37例(90%),其中胸彎21例,胸腰彎16例；胸彎雙彎僅4例(10%)。本組主彎平均累及節(jié)段數(shù)為9±1,平均Cobb角為80°±29°,平均柔軟度20%±11%。22例(54%)合并骨盆傾斜,傾斜角平均為16°±5°；相關(guān)分析示骨盆傾斜角與主彎Cobb角存在顯著相關(guān)性(r=0.612,P0.05)。矢狀面上,胸椎前凸20例(49%),胸椎后凸減小5例(12%),腰椎過度前凸24例(59%)。結(jié)論：AMC伴脊柱側(cè)凸以單彎為主,畸形較為僵硬,可合并有先天性脊柱畸形。AMC伴脊柱側(cè)凸多合并存在骨盆傾斜,且骨盆傾斜與側(cè)凸嚴(yán)重程度密切關(guān)聯(lián)。典型的矢狀面表現(xiàn)為胸腰椎的前凸畸形,而后凸型相對少見。第二部分：在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連是否會(huì)影響低齡兒童的椎管發(fā)育?目的：探討在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連對低齡兒童的椎管發(fā)育的影響。方法：回顧性分析34例在5歲前行半椎體切除及短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)的先天性脊柱側(cè)凸患兒,其中男14例,女20例；平均手術(shù)年齡為37±11月(范圍,21-57月)；隨訪時(shí)間至少2年。本組病例中,10例僅植入釘-棒系統(tǒng)；24例置入螺釘后,在兩側(cè)內(nèi)固定棒之間放置橫連。根據(jù)內(nèi)固定方式,椎體分為以下三個(gè)區(qū)域：(1)螺釘-橫連區(qū),本區(qū)椎體的雙側(cè)椎弓根均置入螺釘,且兩側(cè)內(nèi)固定棒有橫連固定；(2)螺釘區(qū),本區(qū)椎體的雙側(cè)椎弓根置入螺釘,但未放置橫連；(3)無螺釘區(qū),即固定區(qū)外的相鄰椎體(頭側(cè)和尾側(cè)各一)。在CT橫斷面圖像上測量上述分區(qū)的椎體的椎管參數(shù)(椎管前后徑、橫徑以及面積)以及內(nèi)固定相關(guān)參數(shù)(雙側(cè)椎弓根螺釘距離、螺釘根部角)。通過比較不同分區(qū)的術(shù)后即刻與末次隨訪時(shí)的參數(shù)變化值,評(píng)價(jià)內(nèi)固定對椎管生長發(fā)育的影響。結(jié)果：本組平均隨訪時(shí)間為37±13月(范圍,24-68月),末次隨訪時(shí)平均年齡為74±20月(范圍,46-119月)。各分區(qū)椎體的椎管參數(shù)均見明顯的增長。螺釘區(qū)、螺釘-橫連區(qū)的椎管生長值與無螺釘區(qū)相比,均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,螺釘-橫連區(qū)與螺釘區(qū)的內(nèi)固定相關(guān)參數(shù)變化值比較,也未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：椎弓根螺釘不會(huì)影響低齡兒童的椎管發(fā)育,另外在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連也不會(huì)造成椎管發(fā)育阻滯。因此,在低齡兒童的內(nèi)固定選擇上,可以考慮放置橫連以提高內(nèi)固定穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥 脊柱側(cè)凸 影像學(xué)特征 橫連 椎弓根螺釘 低齡兒童 椎管發(fā)育
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 緒論11-18
• 第一節(jié) 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征11-14
• 1.先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)李縮癥伴脊柱側(cè)凸的相關(guān)影像學(xué)研究11-12
• 2.課題研究思路12
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 第二節(jié) 在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連是否會(huì)影響低齡兒童的椎管發(fā)育？14-18
• 1.椎弓根螺釘對低齡兒童的椎管發(fā)育影響的相關(guān)研究14-15
• 2.課題研究思路15
• 參考文獻(xiàn)15-18
• 第一部分 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征18-26
• 1.資料與方法18-19
• 2.結(jié)果19-22
• 3.討論22-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 第二部分 在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放呈橫連是否會(huì)影響低齡兒童的椎管發(fā)育？26-35
• 1.材料與方法27-28
• 2.結(jié)果28-29
• 3.討論29-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附圖表35-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間論文發(fā)表情況40-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱鋒;邱勇;王斌;俞楊;朱澤章;錢邦平;孫旭;馬薇薇;;Halo輪椅懸吊重力牽引在嚴(yán)重脊柱側(cè)后凸兒童術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值[J];中國脊柱脊髓雜志;2010年07期

  本文關(guān)鍵詞：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥伴脊柱側(cè)凸的影像學(xué)特征及在釘-棒系統(tǒng)的基礎(chǔ)上放置橫連對低齡兒童的椎管發(fā)育的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：336165