背景與目的:EV71型手足口�。℉FMD）重型及危重型病死率高、預(yù)后差,早期識別EV71型HFMD重癥化的危險(xiǎn)因素,并及時(shí)干預(yù)非常必要。近年來研究證實(shí)血清25-（OH）D水平與兒童多種感染性疾病有一定的相關(guān)性,但目前國內(nèi)外對血清25-（OH）D和EV71型HFMD之間研究尚少。因此,本研究通過對EV71型HFMD患兒臨床資料深入研究,全面分析EV71型HFMD的流行特點(diǎn)及危重型相關(guān)因素,探討手足口病重癥化的危險(xiǎn)因素,揭示血清25-（OH）D水平與EV71型HFMD重癥化的關(guān)聯(lián),并進(jìn)一步通過評估EV71型HFMD患兒血清25-（OH）D水平與其細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性,以驗(yàn)證本課題研究的可靠性。對象與方法:研究選取西安市兒童醫(yī)院2017年1月至2019年12月收治住院EV71型HFMD患兒共402例為病例組,其中普通組252例,重癥組150例。選擇同期健康兒童100例為對照組,同時(shí)檢測研究對象血清25-（OH）D水平及T淋巴細(xì)胞亞群,全面收集各組患兒臨床資料,并分析可能影響EV71型HFMD重癥化的因素。比較各組血清25-（OH）D水平的關(guān)系,并利用ROC曲線計(jì)算病例組血清25-（OH）D水... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

手足口病典型皮疹

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文2925-(OH)D水平（ng/ml）47.02±9.9534.42±11.31t=10.199<0.001圖3對照組與病例組血清25-(OH)D水平4.1.2EV71型HFMD病例組各組與對照組兒童25-(OH)D水平比較分析402例病例組中，普通組252例，重癥組150例，對照組100例，三組血清25-(OH)D水平利用單因素方差分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=99.758，P<0.05），組間兩兩比較發(fā)現(xiàn)普通組低于對照組，重癥組低于普通組，重癥組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表4）。三組間血清25-(OH)D水平為對照組高于普通組，普通組高于重癥組，見圖4。表4EV71型HFMD病例組各組與對照組血清25-(OH)D水平比較組別例數(shù)25-(OH)D水平（ng/ml）F值P值對照組10047.02±9.95普通組25237.94±10.66a99.758<0.001重癥組15028.51±9.83ab注：a與對照組比較，P<0.05，b與普通組相比較，P<0.05

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文30圖4對照組與EV71型HFMD普通組、重癥組血清25-(OH)D水平比較4.1.3EV71型HFMD普通型組和重癥組患兒一般資料的單因素分析EV71型HFMD普通組與重癥組相比，臨床特點(diǎn)（性別、年齡、居住區(qū)域、喂養(yǎng)方式、體溫、熱程、皮疹形態(tài)、是否合并呼吸道感染）差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。實(shí)驗(yàn)室檢查中WBC>15×109/L（χ2=5.180，P<0.05）、血糖>8.3mmol/L（χ2=17.545，P<0.05）、血清25-(OH)D水平（t=8.80，P<0.05）差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表6。表5EV71型HFMD患兒普通組和重癥組的臨床特點(diǎn)臨床特征普通組（252例）重癥組（150例）χ2/ZP值男/女（例）141/11178/72χ2=0.5920.469年齡[歲（%）]<133(13.10)18(12.00)χ2=5.3580.1471~144(57.10)102(68.00)2~64(25.40)26(17.30)3~11(4.40)4(2.70)城市/農(nóng)村（例）147/10577/73χ2=1.8670.179

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]手足口病患兒中血清維生素D的檢測結(jié)果研究[J]. 曲美玲,夏治群,孫美慧.  International Infections Diseases（Electronic Edition）. 2020(01)
[2]細(xì)胞因子對兒童重癥手足口病的預(yù)測價(jià)值[J]. 高濤,亢相逢,曹玲.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2019(24)
[3]手足口病患兒淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白及補(bǔ)體C3、C4水平分析[J]. 劉曉梅,崔振澤,景淑軍,楊光.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2019(12)
[4]維生素D營養(yǎng)狀態(tài)與新生兒膿毒癥相關(guān)性初探[J]. 袁文浩,曾凌空,蔡保歡,劉曉艷,陶旭煒,莫璐霞,趙玲霞,黃硯屏,張衛(wèi)紅,劉漢楚.  兒科藥學(xué)雜志. 2019(11)
[5]不同病情程度EV71感染手足口病患兒血清T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白水平變化及臨床意義[J]. 顏于博,應(yīng)亞萍.  中國地方病防治雜志. 2019(05)
[6]維生素A、維生素D、維生素E水平與兒童反復(fù)呼吸道感染及免疫功能相關(guān)性研究[J]. 劉霞,薛亦男,楊慧,王琪,趙辛,章彩.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2019(09)
[7]維生素D與膿毒癥致器官功能障礙及預(yù)后的關(guān)系[J]. 王雪慧,劉虹,王美霞,韓繼斌,趙婷婷,閆虹江.  中國新藥與臨床雜志. 2019(08)
[8]EV71和COXa16感染手足口病患兒血清IL-6及IL-37水平檢測的臨床意義[J]. 邸曉華,柴鳴榮,黃桂蘭.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2019(23)
[9]哈密地區(qū)兒童肺結(jié)核采用維生素D輔助治療的臨床研究[J]. 鐵木爾·玉努斯,熱沙來提·牙合甫,魯麗娜.  臨床肺科雜志. 2019(07)
[10]反復(fù)呼吸道感染患兒維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)系[J]. 肖小兵,刁詩光,邱建武,馬占忠,鄧建榮,聶煜晢,阮豫才.  廣東醫(yī)學(xué). 2019(S1)



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