目的:本文就北方地區(qū)兒童血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療后粒缺期合并有發(fā)熱的病例的臨床特征進行分析,為臨床尋找病因、進行相關治療提供較為可靠的依據(jù)。方法:回顧性研究2017年10月～2018年6月就診于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒血液內(nèi)科病房進行化療的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者中出現(xiàn)粒缺伴隨發(fā)熱的病例,通過收集相關病例的臨床特征,對其結果進行歸納、分析及總結。結果:研究期間于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒血液內(nèi)科病房規(guī)律接受化療的患者共有722例次,出現(xiàn)粒缺356例次,粒缺發(fā)生率為49.3%;粒缺患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者共137例次,發(fā)生率為38.5%,死亡病例3例次,病死率2.2%。不同疾病類型患者化療后粒缺期出現(xiàn)發(fā)熱的發(fā)生率以AML最高,為73.7%。影響因素的單因素分析顯示粒缺發(fā)熱與患者年齡、疾病類型、粒缺持續(xù)時間及嚴重程度有關（P<0.05）;多因素分析顯示粒缺持續(xù)時間>7天、患者年齡<1歲或≥10歲是兒童血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療后粒缺期出現(xiàn)發(fā)熱的危險因素。對感染部位的研究發(fā)現(xiàn),肺部感染最為常見,共計67例次（61.4%）,消化道感染（15例次,13.8%）、上呼吸道感染（10例... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同粒缺程度發(fā)熱發(fā)生率的比較

本研究顯示出現(xiàn)粒缺的患者共356例次,粒缺時間波動于1~55天,中位粒缺時間為8(5-11)d。根據(jù)不同粒缺時間進行分組,將所有患者分為粒缺時間<7天(144例次),7≤粒缺時間<14天(141例次),粒缺時間≥14天(71例次)。每組中發(fā)熱的發(fā)生率依次為6.9%、52.4%、74.6%。死亡(含放棄治療)的3例次均發(fā)生在粒缺時間≥14天組中,粒缺時間超過14天的患者出現(xiàn)發(fā)熱的病死率可達到4.2%。見圖2。3.3 影響因素

此次研究所收集到兒童血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)粒缺伴發(fā)熱共137例次,其中103例次(75.2%)出現(xiàn)C反應蛋白升高,其中C反應蛋白高于48mg/dL者共60例次(43.7%);粒缺伴發(fā)熱患者CRP數(shù)值分布情況,見圖3。其它化驗指標應用并不廣泛,所有粒缺伴發(fā)熱患者中25例次完善了血細菌培養(yǎng)檢查,其中僅出現(xiàn)4例陽性,分別為大腸埃希菌2例次,人葡萄球菌及熱帶假絲酵母菌各1例次。藥敏分析顯示,大腸埃希菌2例次及人葡萄球菌1例次均出現(xiàn)耐藥,熱帶假絲酵母菌1例次對氟康唑等抗真菌藥物敏感。AML患者中有17例次完善了1-3-β-D葡聚糖的檢測,其結果均為陰性。除此以外,出現(xiàn)肺炎支原體抗體、EB病毒抗體及糞便輪狀病毒陽性的患者各1例次。由于本次研究中大多數(shù)患者并未完善血細菌培養(yǎng)及其他病原學檢查,參考意義不大,有待進一步相關研究。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3326149